Neue Aspekte zur Glaukomtherapie mit Adrenalin und Adrenalinderivaten

Zusammenfassung

Grundzüge und einige Probleme der Glaukomtherapie mit Adrenalin werden skizziert, insbesondere dosisabhängige Nebenwirkungen und glaukomspezifische Adrenalin-Sensibilität. Di-Pivaloyl-Epinephrin (DPE) leitet sich vom Adrenalin durch Veresterung mit zwei Pivalinsäureresten ab; die bessere Fettlöslichkeit bedingt eine 17mal höhere Korneapenetration. In einem Ein-Dosis-Versuch an 15 Glaucoma-chronicum-simplex-Patienten wurden mydriatische und drucksenkende Wirkung von 0,2%igem DPE geprüft. Es erwies sich als zuverlässiges Mydriatikum und ist drucksenkend etwa lOfach wirksamer als Adrenalin. Durch die niedrigere Dosierung dürften systemische und okulare Nebenwirkungen reduziert werden.

Summary

Some problems of epinephrine use in glaucoma are summarized, including side effects and increased responsiveness in POAG. - DPE is a pro-drug that differs from epinephrine by the addition of two pivalyl side chains. This alteration provides a more lipophilic compound which penetrates the corneal barrier 17 times better. - Fifteen POAG patients took part in a single-dose trial in order to determine the mydriatic and IOP-lowering effect of 0.2% DPE. DPE 0.2% is a potent mydriatic and lowers IOP approximately 10 times as efficiently as epinephrine. In view of the lower dose a reduction in systemic and ocular side effects may be expected.