Zusammenfassung
Die transrenale Ureterembolisation mit dem Gewebekleber Butyl-2-Cyanoacrylat, vermischt
mit Lipiodol und Tantalpulver sowie teilweise kombiniert mit der Gianturco-Spirale,
führt zu einem rasch wirksamen Ureterverschluß. In einer experimentellen Serie von
8 Hunden war jedoch nach einer Beobachtungszeit von bis zu 54 Tagen der Gewebekleber
bei 3 Tieren teilweise, bei weiteren 3 Tieren vollständig aus dem Ureter abgegangen.
Narbige Ureterstenosen traten bei 3 Tieren auf. Klinisch waren aufgrund der funktionierenden
externen Harnableitung die Ergebnisse günstiger. Bei 18 Patienten wurden 21 Ureteren
entweder unilateral, bilateral oder in Kombination mit einer kontralateralen Nierenembolisation
perkutan okkludiert. Nach 1-4 Monaten war der Ureter in 3 von 6 Fällen verschlossen,
nach 5-17 Monaten in 3 von 5 Fällen gering durchlässig und in 2 Fällen unverändert
durch das Embolisat abgedichtet. Das Verfahren ist neu und eignet sich zur Behandlung
von sonst aussichtslosen Fällen: Ausgedehnte Urinfisteln sowie schmerzhafte Pollakisurie,
Blasentenesmen und Hämaturie bei fortgeschrittenen Tumoren im kleinen Becken.
Summary
Transrenal ureteric embolisation with the tissue adhesive butyl 2-cyano-acrylate mixed
with lipiodol and tantalum powder produces rapid and effective occlusion of the ureter.
This can be combined with the use of a Gianturco spiral. In an experimental series
of eight dogs observed for 54 days, the adhesive disappeared partly in three animals
and totally in a further three. Fibrotic ureteric stenosis was observed in three animals.
Clinical results were rather better because of the presence of external urinary drainage.
Twenty-one ureters in eighteen patients were occluded either unilaterally or bilaterally,
and sometimes combined with percutaneous contralateral renal embolisation. After one
to four months, the ureter was still occluded in three out of six cases; after five
to 17 months, three out of five cases were no longer totally occluded, but in two
cases they were still blocked. The procedure is new and suitable for the treatment
of otherwise untreatable conditions, such as extensive urinary fistulae, bladder tenesmes
and haematuria due to extensive tumours of the minor pelvis.
