Therapie der intestinalen Blutung mit intraarterieller Injektion eines synthetischen Vasopressinderivates

Zusammenfassung

Bei 9 Patienten mit massiver Kolonblutung wurde nach Katheterisierung der A. mesenterica superior bzw. inferior im koaxialen Verfahren nach peripherer Plazierung eines 3-F-Katheters das synthetisch hergestellte Ornipressin zur Blutstillung eingesetzt. Bei allen Patienten konnte eine primäre Blutstillung erzielt werden. Eine Rezidivblutung trat bei einer Patientin mit Tumorleiden auf, die mittels Embolisation beherrscht wurde. Behandlungsbedürftige Komplikationen wurden nicht beobachtet. Als therapeutisches Konzept bei Divertikelblutung wird folgendes Vorgehen in Empfehlung gebracht: Zunächst Versuch der Blutstillung mit Vasopressin oder einem Vasopressinderivat, wobei der Einsatz eines 3-F-Katheters im koaxialen Verfahren vorteilhaft zu sein scheint. Bei Kontraindikation für Vasopressin oder bei Therapieversagen wird der Einsatz der Katheterembolisation empfohlen.

Summary

The synthetic drug Ornipressin was injected through a 3-French catheter introduced into the superior or inferior mesenteric artery by a coaxial method in nine patients with massive bleeding from the colon. In all patients the bleeding was stopped. In one female patient with a tumour, bleeding recurred, but was stopped by embolisation treatment. There were no complications needing treatment. As a method of treatment for bleeding from diverticula, the following procedure is recommended: an attempt should be made to stop bleeding by injecting vasopressin, or one of its derivatives and the use of a 3-French catheter by a co-axial method is advantageous. If vasopressin is contra-indicated, or is unsuccessful, catheter embolisation is recommended.