Mikrochirurgische Epididymale Spermatozoen Aspiration (MESA) und TEstikuläre Spermatozoen Extraktion (TESE) - Eine Übersicht

Zusammenfassung:

MESA und offen chirurgische TESE sind die Standardentnahmetechniken bei Patienten mit nicht-rekonstruierbarer Verschlußazoospermie bzw. testikulärer Azoospermie, die nur in Verbindung mit ICSI zur Anwendung kommen sollten. Andere Entnahmetechniken (PESA, PTESE) müssen sich an diesem Standard messen lassen. Inwieweit ein erhöhtes genetisches Risiko für ICSI-Kinder besteht, wird man erst nach 3000 genetisch nachuntersuchten Kindern festlegen können. Bezüglich der Fehlbildungsrate ist diese nach gegenwärtigem Stand nicht höher als bei auf natürlichem Weg gezeugten Kindern. Bei Patienten mit Verschlußazoospermie sollte zunächst eine Rekonstruktion angestrebt werden, da die Ergebnisse den oben genannten Verfahren überlegen sind und eine teure und die gesunde Partnerin möglicherweise gefährdende (Überstimulationssyndrom) Behandlung nicht notwendig ist.

Abstract

Microsurgical epididymal sperm aspiration (MESA) and open surgical testicular sperm extraction (TESE) are the standard sperm retrieval techniques in patients with obstructive azoospermia unsuitable for reconstructive surgery and in patients with testicular azoospermia. These techniques should only be applied together with intracytoplasmatic sperm injection (ICSI). Other percutaneous techniques must be comparable to these standard procedures. Whether ICSI children have an increased genetic risk can only be assessed after 3000 children have been screened genetically. According to current knowledge, the malformation rate is not more increased than in children fathered naturally. In patients with obstructive azoospermia, reconstructive surgery should be favored, as the results are superior to the above-mentioned procedures and it spares the healthy partner an expensive and potentially dangerous (overstimulation syndrome) treatment.

Key words:

Obstructive azoospermia - MESA - TESE - Andrological work-up