Zusammenfassung:
87 Patienten mit Iokoregionärem Prostatakarzinom wurden unter kurativer Zielsetzung
von 1980-1988 einer einheitlichen Hochvoltmonotherapie unterzogen. Die applizierte
Strahlendosis im Prostatabereich betrug 60 Gy und im Lymphknotenbereich 45 Gy. Die
Tumoren entsprachen zu 79,3% dem T1/T2-Stadium und zu 20,7% dem T3/T4-Stadium. Der
Differenzierungsgrad G3 war mit 64,4% hoch. Bei einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit
von 7,9 Jahren ergaben sich tumorspezifische 5- und 10-Jahres-Überlebenszeiten von
80% und 52%. Obwohl die klinische Progression mit insgesamt 59,8% hoch war, ließen
sich bei T1-Tumoren gute tumorspezifische 5- und 10-Jahres-Überlebenszeiten von jeweils
86% erzielen. Audh bei T2-Tumoren ergaben sich hohe tumorspezifische 5-Jahres-Überlebenszeiten
von 83%, die entsprechenden 10-Jahres-Überlebenszeiten betrugen allerdings nur 32%.
Hochvolumige T3/T4-Karzinome hatten mit einer Progressionsrate von 61% und tumorspezifischen
5- und 10-Jahres-Überlebenszeiten von 62% bzw. 22% eine schlechte Prognose. Dies deutet
auf eine ungenügende Effizienz der angewandten konventionellen Bestrahlungstechnik
hin und möglicherweise auf eine zu niedrige Strahlendosis. Die Bestrahlungstherapie
erwies sich als gut verträglich. Sowohl die akuten Nebenwirkungen als auch die Spätfolgen
lagen mit 32% bzw. 17% niedrig und waren in den wenigsten Fällen schwerwiegend. Eine
Phase-III-Studie zum Vergleich moderne Hochvolt-Bestrahlung versus Radikaloperation
ist von Interesse.
Abstract
87 patients with localized carcinoma of the prostate received definitive, high-voltage
radiation therapy between 1980 and 1988. The dose for the primary tumor was 60 Gy
and for the pelvic node 45 Gy. The median follow-up lasted 7.9 years. The cause-specific
5- and 10-year-survival rates were 80% and 52%, respectively. Despite conventional
radiation technique without computer-based planning, patients with localized tumors
had a good prognosis. The cause-specific 5- and 10-year-survival rates for T1 were
86%, and even with T2 tumors the 5-year-survival rate was 83%. However, in T3/T4 cancers
the efficacy of our radiation scheme in these undifferentiated tumors with extracapsular
extention was not satisfactorily efficient. The patients were negatively preselected,
since 64.4% had G3 cancers. These results might be improved by utilizing 3-D-radiation
planning in conjunction with modern radiation sources as a result of the more precise
determination of tumor extension and the application of a higher dose to the prostate
itself. Radiation therapy was well-tolerated. Acute and late side effects were low,
32% and 17%, respectively, and only in rare cases serious. A phase-III trial comparing
modern high-voltage therapy with radical prostatectomy appears to be warranted.
Key words:
Prostate cancer - Radiotherapy - Long-term follow-up
