Liberation of eosinophil granules in the inner capsule of chronic subdural hematomas

Summary

The role of eosinophilic infiltration in the inner capsule was studied in 35 consecutive cases of chronic subdural hematomas. The eosinophilic infiltration in the inner capsule was microscopically observed in 10 of the 22 cases which were associated with the infiltration in the outer capsule. The majority of eosinophils were ultrastructurally fully granulated and contained numerous glycogen granules. In contrast, some eosinophils were undergoing marked cellular disruption or necrosis with a resultant liberation of secretion granules. This was confirmed in all of the 10 cases. The free granules were closely apposed to fibrin strands which were interwoven with a number of disintegrating inflammatory cells. The inner capsule was usually adhered by massive fibrinous clot and the remaining liquified hematoma contained low levels of fibrinogen and high levels of FDP. Secretion granules of the eosinophils were previously demonstrated to contain plasminogen or cytotoxic material. Accordingly, the eosinophils conceivably contribute to both the fluidity of subdural clot and the disruption of inflammatory cells in chronic subdural hematomas.

Zusammenfassung

In 35 Fällen zeitlich aufeinanderfolgender Patienten wurde die Funktion eosinophiler Infiltration in die innere Kapsel chronischer subduraler Hämatome untersucht. In 10 von 22 Fällen wurde die eosinophile Infiltration in der inneren Kapsel zusammen mit der Infiltration in der äußeren Kapsel mikroskopisch beobachtet. Die meisten der eosinophilen Körnchen waren vollständig granuliert und enthielten zahlreiche Glykogenkörnchen. Im Gegensatz hierzu fand bei einigen Eosinophilen eine ausgeprägte Zellzerstörung oder Nekrose mit nachfolgender Freisetzung von Sekretionskörnchen statt. Dies wurde in allen 10 Fällen bestätigt. Die freien Körnchen waren eng benachbart mit Fibrinsträngen, die mit einer Anzahl zerfallender und entzündlicher Zellen verwachsen waren. Die innere Kapsel haftete meist an einem massiven Fibringerinnsel, das restliche mit Flüssigkeit gefüllte Hämatom wies einen niedrigen Konzentrationsspiegel an Fibrinogen und einen hohen Konzentrationsspiegel an Fibrinspaltprodukten auf. Zuvor war gefunden worden, daß die Granula der Eosinophilen Plaminogen oder zellschädigendes Material beinhalten. Wie angenommen werden kann, tragen daher die Eosinophilen sowohl zur Verflüssigung des subduralen Gerinnsels als auch zur Zerstörung der entzündlichen Zellen bei chronischem subduralem Hämatom bei.

Key words

Chronic subdural hematoma - Inner capsule - Eosinophil - Secretion granule - Electron microscopy