Subarachnoid haemorrhage with acute cauda symptom due to spinal tumour*

Summary

Massive spontaneous subarachnoid haemorrhage causing compression of the cauda equina is reported. The origin of haemorrhage is concluded to have been an intradural angioblastic meningioma of the filum terminale at the L 3/4. Our paper describes the course of this patient in respect of diagnostic problems and reviews 6 cases of spontaneous spinal subarachnoid haematoma due to SAH from a spinal tumour with acute compression of the adjoining nervous structures. The necessity of early diagnosis and proper operative treatment is stressed.

Zusammenfassung

Es wird über eine akute spinale subarachnoidale Blutung berichtet, die zu einer Kompression der Kaudafasern geführt hat. Als Blutungsursache hat sich ein intradurales angioplastisches Meningeom des Filum terminale in Höhe des Segmentes LWK 3/4 retrospektiv erwiesen. Die Fehlinterpretation eines myelographisch nachgewiesenen Kontrastmittelstops in Höhe des präsakralen Zwischenwirbelraumes als Hinweis auf einen lumbalen Bandscheibenmassenvorfall führte zur operativen Exploration dieses Segmentes in einem auswärtigen Krankenhauses mit dem Nachweis einer alten Blutung ohne Anzeichen eines spinal raumfordernden Bandscheibenvorfalls. Der Krankheitsverlauf und die schwerwiegenden Folgen der Fehlinterpretation bis zur endgültigen Diagnose und operativen Behandlung des intraduralen Meningeoms werden beschrieben und anhand der sechs aus der Literatur bekannten, ähnlich gelagerten Fälle diskutiert. Es ergibt sich hieraus die Notwendigkeit einer sorgfältigen Anamnese und klinischen Befunderhebung für die diagnostische Zuordnung divergierender klinischer und neuroradiologischer Befunde, um durch eine zeitgerechte korrekte neurochirurgische Therapie schwerwiegende und bleibende neurologische Funktionsstörungen zu vermeiden.

Key-words

Subarachnoid haemorrhage - Spinal tumour - Cauda equina compression - Angioblastic meningioma