Minim Invasive Neurosurg 1993; 36(4): 135-136
DOI: 10.1055/s-2008-1053813
Fallberichte - Case reports

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Lumbar radiculopathy caused by a lost silverclip

Lumbare Radikulopathie infolge eines wandernden SilberclipsS. Rossitti, C. von Essen, A. Roos
  • Department of Neurosurgery, Sahlgrenska Hospital, Göteborg, Sweden
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Publication Date:
25 April 2008 (online)

Summary

The case of an adult patient with lumbar radiculopathy (L:4) caused by a migrated silverclip, which was probably lost during the successful extirpation of a cerebellar tumor many years before is presented. The clip was removed surgically and the nerve root was submitted to a partial neurolysis. Increased tension in the root due to corrosion of the clip and scar formation is the proposed pathophysiological mechanism in this case.

Zusammenfassung

Ein jetzt 51jähriger Mann wurde im Alter von 12 Jahren wegen eines zerebellären Astrozytoms operiert. Mit 34 Jahren traten erstmalig lumbare Schmerzen auf, die, unabhängig von Körperstellung oder Provokationsmanövern, in den rechten lateralen Oberschenkel und dessen Vorderseite ausstrahlten. Klinisch lagen eine Hypästhesie und Hyperalgesie im Dermatom L4 sowie ein abgeschwächter rechter Patellarsehnenreflex vor. Mit Hilfe von Röntgenübersichtsaufnahmen und lumbarer Myelographie wurde ein Silberclip an der duralen Scheide der rechten Nervenwurzel in Höhe von L4 nachgewiesen. Nach Hemilaminektomie von L3-L4, sowie Entfernung des Clips und Entlastung der Nervenwurzel verbesserten sich der Schmerzzustand und die Sensibilitätsstörungen. Offenbar ist der Silberclip von der hinteren Schädelgrube in den lumbaren Spinalkanal gewandert, wo er, wie alle metallischen Implantate, korrodierte. Die meisten “Silberclips” wurden früher aus Sterling Silber (92,5 % Silber, 7,5 % Kupfer) hergestellt, welches in schwachen Salzlösungen, wie z. B. Liquor, schnell korrodiert. In reinem Silber wird der Korrosionsprozeß durch die Bildung einer dünnen Silberchloridschicht verlangsamt, während das Kupfer im Sterling Silber die Korrosion beschleunigt. Die Oxydation von Implantaten aus Sterling Silber verursacht in Nervengeweben hyperzelluläre entzündliche Reaktionen, die Nervenwurzeln irritieren und Narbenbildungen hervorrufen können. Die dabei entstehende Drucksteigerung in der Nervenwurzel könnte die pathophysiologische Ursache für die Phizopathie bei diesem Patienten sein. Die langfristige postoperative Prognose ist jedoch wegen der siebzehnjährigen Schmerzanamnese unsicher.

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