The glioblastoma multiforme: A lifelong challenge to the neurosurgeon*

Summary

During a period of 34 years 1316 gliomas of the brain have been treated, among them 508 glioblastomas (= 39%).

In addition to the operative removal and postoperative X-ray therapy of glioblastomas various attempts have been undertaken to prevent recurrences: Intracerebral application of Cobalt⁶⁰ (6 patients); locally applied antimitotic agents (76 patients); bacterial liquefaction induced by intracarotid administration of Clostridium butyricum M 55 spores (“Oncolysis”, 67 patients); circumscribed heating of the extirpation cavity with metal and high-frequency electromagnetic field (85 patients); vaporization of the tumour bed with the defocussed CO₂- or Neodymium-YAG-Laser beam (177 patients). Permanent cure has been attained only in single cases so that the problem does not yet seem to be definitely solved by any of these methods. However, bacterial oncolysis in combination with the periodic postoperative generation of heat locally in the excision cavity of the tumour, might justify cautious optimism about future developments.

Zusammenfassung

Während eines Zeitraums von 34 Jahren wurden insgesamt 1316 Gliome des Gehirns behandelt, darunter 508 Glioblastome(=39%).

Außer der operativen Entfernung und einer postoperativen Röntgentherapie von Glioblastomen sind verschiedentlich Versuche unternommen worden, einer Rezidivierung vorzubeugen: bei 6 Patienten die intrazerebrale Anwendung von Co⁶⁰; bei 76 Patienten lokal applizierte Antimitotika; bei 67 Patienten eine »»Onkolyse««, bestehend aus einer bakteriellen Verflüssigung, die durch intrakarotide Verabreichung von Clostridium-butyrium- M55-Sporen induziert wurde; bei 85 Patienten eine umschriebene Erwärmung der Exstirpationskavität mit Metall und einem hochfrequenten elektromagnetischen Feld; bei 177 Patienten eine Verdampfung des Tumorenbetts mittels des defokussierten CO₂- oder Neodym-YAG-Laserstrahls. Nur in Einzelfällen konnte eine vollständige Heilung erzielt werden, so daß das Problem noch mit keiner dieser Methoden gelöst zu sein scheint. Ein vorsichtiger Optimismus scheint jedoch gereichtfertigt hinsichtlich der bakteriellen Onkolyse kombiniert mit einer periodischen postoperativen lokalisierten Wärmeerzeugung im Gehirn.

Key-Words

Glioblastoma - Prevention of regrowth - Chemotherapy - Radioactive cobalt - Bacterial oncology - Intracerebral warming, electromagnetic field - CO₂- and Neodymium-YAG-Lasers