Einfluß von Alpha-Methyl-Prednisolon auf perifokales Hirnödem - CT-Verlaufsbeobachtung bei 10 Patienten mit umschriebenen supratentoriellen Hirntumoren

Zusammenfassung

Bei der Behandlung peritumoraler Hirnödeme mit 6-Methylprednisolon sind in den meisten Fällen keine signifikanten Dichteveränderungen bei computertomographischer Darstellung zu erkennen, obwohl die klinische Besserung außer Zweifel steht. Zur Erlangung von Daten für die zeitliche Optimierung der präoperativen Steroidbehandlung mußten wir die Wirkung von 6-Methylprednisolon (Urbason, Hoechst) mittels intermittierender CT-Messungen nachweisen. Die Messungen erfolgten in der sogenannten «Region of interest» (zirkuläre ROI des perifokalen Hirnödems) jeweils für einen Zeitraum von sieben Tagen vor der Operation. Diese Studie wurde an 10 Patienten mit solitären supratentorialen Hirntumoren durchgeführt. Die CT-Messungen erfolgen am ersten Tag ohne Medikation, dann bei einer Anfangsdosis von 1000 mg Urbason und weiter mit 3 × 40 mg täglich während des zweiten bis fünften Tages und schließlich am 7. Tag nach Absetzung des Steroids. Wir stellten in allen Fällen eine Zunahme der relativen Strahlungsschwächungskoeffizienten aufgrund des zurückgehenden ÖZdems mit Peak-Werten am vierten und fünften Tag fest.

Abstract

Under treatment of peritumoural brain oedema with 6-methyl-prednisolone, in most cases there are no significant density changes to be seen on the CT although there is undoubted clinical improvement. In order to get data for an optimal timing of pre-operative treatment with Steroids we had to prove the effect of 6-methyl-prednisolone (Urbason, Hoechst) with intermittent measurements of the so-called CT “Region of interest” in always the same parts of the perifocal brain oedema for seven days pre-operatively. This study was carried out in ten patients with solitary supratentorial brain tumours. CT measurements on the first day without medication, continued with an initial dosage of 1000 mg Urbason, followed by 3 × 40 mg daily during the second to the fifth day, and finally on the seventh day after the Steroid was stopped.

In all cases we found increasing attenuation coefficients due to decreasing oedema with a peak on the fourth and fifth days.

Key-words

Brain oedema - Brain tumours - Pre-operative treatment - Steroids - CT