Zur Diagnostik und Therapie lateraler Bandscheibenvorfälle: II. Einteilung, Pathomechanismus der Entstehung, radiologischer Nachweis und chirurgische Zugangswege

Zusammenfassung

Nach ihrer Lokalisation lassen sich die lateralen Bandscheibenvorfälle in drei Typen einteilen. Beim Typ I besteht ein Vorfall im Recessus lateralis, der im Myelogramm von lateral her den Duralsack komprimiert mit einem Abbruch der zum nächstunteren Zwischenwirbelloch ziehenden Nervenwurzel. Der Prolaps des Typs II liegt am Eingang zum Foramen intervertebrale und stellt sich myelographisch durch einen Abbruch der dort befindlichen Nervenwurzel dar. Beim Typ III komprimiert der extrem laterale Prolaps das Spinalganglion im Foramen intervertebrale und bewirkt keine oder allenfalls minimale Veränderungen im Myelogramm. Alle drei Typen, besonders auch der myelographisch nicht nachweisbare Vorfall im Foramen intervertebrale, können im Leer-CT direkt dargestellt werden. Die sich aus der Lokalisation ergebenden günstigsten operativen Zugangswege werden beschrieben.

Abstract

Lateral disc herniations can be classified into three types according to their location. Type I is a prolapse within the lateral recess. In myelograms, it compresses the lateral part of the dural sac and the adjacent nerve root which is running to the intervertebral foramen below. Type II is situated at the entrance of the intervertebral foramen and compresses the adjacent nerve root only. The extreme lateral prolapse of type III compresses the ganglion within the intervertebral foramen, but offen does not produce myelographic findings. All three types, especially the extreme lateral prolapse without myelographic changes, can also be demonstrated directly by the non-enhanced CT examination. The best operative approach, which depends on the location of each prolapse, is described.

Key-words

Lateral disc prolapse - Classification - Myelography and CT - Surgical approach