Zur Pathogenese der Arthritis psoriatica

Zusammenfassung

Bei der licht- und transmissionselektronenmikroskopischen Untersuchung der Synovialis von insgesamt 11 Patienten mit Arthritis psoriatica wurden erstmals ent- zündlch floride Frühstadien miterfaßt. Neben bereits früher beschriebenen Fibrosezonen und der Degeneration der synovialen Deckzellen treten bei den jetzigen Beobachtungen in den Vordergrund: 1. Veränderungen der Gefäße, insbesondere der Endothelien, 2. Proliferationszonen mit zellulären Übergangsformen zwischen Endothelzellen, Perizyten, glatten Myozyten und Fibroblasten (sogenannte fibroblastäre Transformation), sowie 3. lymphfollikelähnliche Ansammlungen von Rundzellen. Das morphologische Bild könnte auf das Einwirken eines exogenen Agens hinweisen, das über die Endothelien eingreift, starke antigene Eigenschaft besitzt, aber in geringer Konzentration vorliegt. Die morphologischen Ergebnisse werden dahingehend gedeutet, daß bei der Psoriasis im Stratum synoviale ein immunologisches Geschehen abläuft, das über Proliferationsstadien und Narbenstadien in den Endzustand Arthrose bzw. Ankylose übergeht.

Abstract

Examination by light- and rransmission electron microscopy of synovial tissues from 11 patients with psoriatic arthritis revealed several morphologic pictures. Besides the previously well described zones of fibrosis and degeneration of superficial cells, now the following were shown: 1. vascular alterations, especially of endotheliocytes, 2. transitional forms among endotheliocytes, perivascular cells, and fibroblasts as well as 3. lymphoidfollice-like accumulations of round cells. These changes could indicate the presence of an exogenous agent with perhaps strong antigenic effect but in low concentration. Such findings could be interpreted as indicating that in Psoriasis there is an immunologic process in stratum synoviale which leads through abnormal cell proliferation and fibrosis to the final destructive event, osteoarthrosis and ankylosis.