Operative Korrekturen an der Hand des Zerebralparetikers

Zusammenfassung

In den letzten 15 Jahren wurden 47 operative Korrekturen an den Händen von Zerebralparetikern unternommen. Die weitaus meisten Patienten waren Hemiplegiker. Die in die Operationsindikation eingehenden Besonderheiten wie Neigung zu kompensatorischen Mustern, Begrenztheit der zentralen Umschaltfähigkeit, Sensibilitätsstörungen und Kooperationsprobleme werden erörtert. Elektromyographische Untersuchungen der Arm-Handbewegungen ergaben: 1. Herabsetzung der Maximalaktivität, 2. pathologische Mitaktivität der Beuger, 3. assoziierte Mitinnervationen der geschädigten Gegenhand, 4. identische Muster bei Beuge- oder Streckversuchen, 5. gelegentliches Überwiegen von Reflexaktivität über Willküraktivität, 6. Neigung zu tonischen Dauerinnervationen. Die Auswertung der Resultate stützt sich auf eine Patientenbefragung, bei der 30 Aussagen verwertet werden konnten. Es ergab sich, daß in 22 Fällen die Ergebnisse für den Patienten hinsichtlich Form und Funktion befriedigend waren, bei sieben weniger befriedigend und bei einem verschlechtert angegeben wurden. Die ungünstigen Resultate waren entweder bei besonders schweren Störungen mit Reflexaktivität oder bei unzureichender Operationsmaßname aufgetreten. Die einzige Angabe einer Verschlechterung bei einem erwachsenen Patienten mit Krampfanfällen bezog sich weniger auf die Hand als auf die Allgemeinsituation und mußte als subjektiv gefärbt angesehen werden.

Abstract

During the last 15 years surgical interventions on the hands of 47 patients with cerebral palsy were performed. Most suffered hemiplegia from. Electromyographic analysis of arm- hand function showed 1. Decrease in maximal activity

2. Impulse irradiation preferably to flexor muscles

3. Associated activation of the affected contralateral limb

4. Identical patterns of activity in flexion or extension intentions

5. Occasionally reflex activity surmounts voluntary activity

6. Tendency towards tonic activation.

By questionnaires the patients were asked to report their own impressions on the results of surgery as to function and appearance. of the operated limb. In 30 replies 22 patients reported good results in appearence as well as in function and felt the procedure recommendable. Another 7 patients rated the result as fair, with partial improvement of appearence, without functional deterioration. The only patient who felt his condition worse suffered from epileptic disorder and related increase of spasticity with deterioration of gait to hand surgery, which, however, was without realistic grounds. It is concluded that corrective surgery in the hands of cerebral palsied patients may be fairly rewarding.