A wooden foreign body penetrating the superior orbital fissure

Summary

The case of a 12-year-old patient with a wooden foreign body which had penetrated the superior orbital fissure is presented. Using a transethmoidal approach, only some splinters lying in the periorbital soft tissue were removed. The patient became febrile, indicating an infectious complication due to a retained foreign body. This was confirmed by CT scan and MRI demonstrating a main splinter in the superior orbital fissure. Total removal of the wood was achieved via a pterional extradural approach. The difficulties of identifying wooden foreign bodies as well as the topographical problems involved with the approach to the superior orbital fissure are discussed.

Zusammenfassung

Wir berichten über den Fall eines 12jährigen Jungen mit einer perforierenden Verletzung der Orbita durch einen Holzsplitter, der in die Fissura orbitalis superior eingedrungen war. Über einen transethmoidalen Zugang konnten nur einzelne Splitterfragmente aus dem periorbitalen Weichteilgewebe entfernt werden. Der Patient entwickelte septische Temperaturen als Hinweis auf eine Infektionskomplikation durch einen verbliebenen Fremdkörper. Dieser konnte computertomographisch und kernspintomographisch mit Lage im Bereich der Fissura orbitalis superior nachgewiesen werden. Über einen pterionalen extraduralen Zugang gelang es, den Fremdkörper komplett zu entfernen. Die Schwierigkeiten der Identifikation intrakranieller Holzfremdkörper sowie die topographischen Probleme des Zugangs zur Fissura orbitalis superior werden diskutiert.

Key-Words

Superior orbital fissure - Wooden foreign body - Computerized tomography - Magnetic resonance imaging - Extradural approach via the pterion