Perkutane transhepatische Gallengangsendoprothese

Zusammenfassung

80 Endoprothesen wurden bei 60 Patienten mit Verschlußikterus transhepatisch in das Gallengangssystem eingesetzt. Die Komplikationsrate in Zusammenhang mit dem Eingriff betrug 21 % (Mortalität 0 %). Die durchschnittliche Überlebenszeit betrug 16 Wochen (max 53 W.). Bei den meisten Patienten wurde 4-5 Tage nach der initialen Katheterdrainage eine 12-F-Teflonendoprothese eingesetzt. Bei Patienten in schlechtem AZ wurde primär eine 9-F-Endoprothese implantiert. Bei 5 Patienten wurde die kombinierte transhepatische-transorale Prothesenimplantation durchgeführt. Die Ergebnisse zeigen, daß die Prothesenimplantation zur Palliation des Verschlußikterus den chirurgischen Bypass-Operationen gleichwertig, den Katheterdrainagen jedoch überlegen ist. In einem In-vitro-Versuch wurde nachgewiesen, daß bei einer 12-F-Teflonprothese ein Funktionsausfall durch Inkrustation erst nach durchschnittlich 20 Wochen zu erwarten ist. Dies entspricht der Überlebenszeit der Karzinompatienten.

Summary

Eighty biliary endoprostheses were introduced by the transhepatic route in sixty patients with obstructive jaundice. Complication rate was 21 % (no mortality). Average survival time is sixteen weeks (maximum 53 weeks). In most patients, a 12 F teflon endoprosthesis was introduced four to five days after the initial catheter drainage. Patients in poor condition had a primary implant of a 9 F endoprosthesis. A combined transhepatic/transoral implantation was carried out five times. Results have shown that implantation of a prosthesis is as effective as a surgical bypass operation for palliation of obstructive jaundice and that it is better than catheter drainage. In-vitro experiments have indicated that failure of a 12 F prosthesis due to encrustation may be expected in about 23 weeks. This is in line with the survival time of patients with carcinomas.