Trigeminal neuralgia treated by percutaneous thermocoagulation

Summary

The authors analyze the results they obtained by percutaneous radiofrequency technique for trigeminal neuralgia. The clinical material consists of 605 cases observed from 1977 to 1986 at their Institute. There was a female preponderance (62%) and an average age of 65 years. Idiopathic, atypical and symptomatic trigeminal neuralgia has been diagnosed respectively in 568, 21 and 16 cases. From 1977 to 1980 the working temperature was above 65 C, thereafter a lower temperature has been employed to coagulate the Gasserian ganglion. The rate of pain relief was 97% for idiopathic trigeminal neuralgia, 75% for symptomatic and 21% for atypical. The loss of facial sensation accounts for 80% of side effects of this procedure in their series. The recurrence of pain was observed in 16% of cases with a follow-up ranging from 2 to 10 years. It is noteworthy that there is a correlation between the coagulation temperature and the rate of recurrence, the higher the former, the lower the latter. The authors compare their results (rate of pain relief, morbidity, mortality, rate of recurrence) with those of major reports in the literature concerning either percutaneous or other surgical procedures (mircosurgical decompression of the trigeminal nerve, glycerol injection into the trigeminal cistern and percutaneous microcompression).

Zusammenfassung

Verff. analysieren die Ergebnisse der Anwendung einer perkutanen Radiofrequenztechnik bei Trigeminusneuralgie. Das klinische Material besteht aus 605 von ihnen zwischen 1977 und 1986 beobachteten Fällen. Der Anteil an Patientinnen überwog (62%); das Durchschnittsalter betrug 65 Jahre. Die Diagnose einer idiopathischen, atypischen und symptomatischen Trigeminusneuralgie wurde in 568, 21 bzw. 16 Fällen gestellt. Von 1977 - 1980 betrug die Arbeitstemperatur über 65°C und es wurde danach eine niedrigere Temperatur zur Koagulation des Gangliom trigeminale angewendet. Schmerzerleichterung wurde erzielt in 97% der Fälle einer idiopathischen Trigeminusneuralgie, in 75% der Fälle bei symptomatischer bzw. in 21% der Fälle bei atypischer Trigeminusneuralgie. 80% der Nebenwirkungen bei diesem Vorgehen betrafen den Verlust an Empfindung in der Gegend des Gesichts. Bei 16% der Fälle traten die Schmerzen wieder auf (die Verlaufsbeobachtung erstreckte sich über 2 - 10 Jahre). Bemerkenswerterweise besteht eine Korrelation zwischen der Koagulationstemperatur und dem Wiederauftreten der Schmerzen: je höher die Koagulationstemperatur, desto geringer die Häufigkeit des Wiederauftretens der Schmerzempfindung. Die Verff. vergleichen ihre Ergebnisse (Schmerzerleichterung bzw. -befreiung, Morbidität, Mortalität, Wiederauftreten) mit den in der Literatur mitgeteilten im Zusammenhang mit perkutanen oder anderen chirurgischen Methoden (mikrochirurgische Dekompression des Trigeminus, Glyzerininjektion in die Trigeminalzisterne und perkutane Mikrokompression).

Key-Words

Trigeminal neuralgia - Percutaneous thermocoagulation - Facial sensation