Balloon occlusion of carotid-cavernous fistula via subtemporal transdural approach

Summary

This is a report on a patient with traumatic carotid-cavernous sinus fistula (CCF). She gradually noticed noise in her head and suffered from partial ophthalmoplegia. Angiography demonstrated a left high flow CCF. She underwent a direct surgical treatment with a detachable ballon because an endovascular balloon embolisation for the CCF had been unsuccessful. Immediate disappearance of the bruits after surgery was noted and the patient recovered progressively her ophthalmoplegia. Follow angiograms 3 months after surgery revealed the disappearance of the fistula and an appearance of a false aneurysm. She is asymptomatic and periodically monitored in the outpatient clinic.

Zusammenfassung

Es wird über eine Patientin mit einer traumatischen Karotis-cavernosus-Fistel berichtet. Sie bemerkte allmählich ein Kopfgeräusch und hatte eine partielle Ophthalmoplegie. Die Angiographie wies eine linksseitige Karotis-sinus-cavernosus-Fistel mit hoher Durchflußgeschwindigkeit nach. Es wurde eine direkte chirurgische Behandlung mit einem abtrennbaren Ballon durchgeführt, weil ein endovaskulärer Ballonverschluß keine Heilung der Fistel zur Folge hatte. Nach der Operation waren die Geräusche sofort verschwunden und die Ophthalmoplegie besserte sich fortlaufend. Angiogramme 3 Monate nach der Operation zeigten das Verschwinden der Fistel und das Auftreten eines falschen Aneurysma. Die Patientin ist symptomfrei und wird regelmäßig ambulant nachuntersucht.

Key-Words

Carotid-cavernous sinus fistula - Detachable balloon - False aneurysm - Subtemporal (transdural) approach