Elektrophysiologische Diagnostik bei peripheren Nervenläsionen

Zusammenfassung

Insbesondere durch die Einführung mikrochirurgischer Techniken konnte in den letzten beiden Jahrzehnten die chirurgische Versorgung peripherer Nervenläsionen erheblich verbessert werden. Erst die Mikrochirurgie ermöglichte dem Operateur eine Wiederherstellung auf faszikulärer Ebene. Der gleichzeitige Einsatz von elektrophysiologischen Techniken kann die Ergebnisse der Rekonstruktion und insbesondere das Ausmaß einer funktionellen Wiederherstellung verbessern. Elektrophysiologische Methoden erlauben detaillierte und objektive Aussagen über Ort, Ausmaß und Verlauf einer Läsion und sind damit entscheidend für ein differenziertes therapeutisches Vorgehen und letztlich für den Operationserfolg. Das Ziel dieser Übersicht ist die Darstellung: (1) des heutigen Verständnisses der peripheren Nervenfunktion, (2) der neurophysiologischen Mechanismen von Denervierung und Reinnervation, (3) der verschiedenen elektrophysiologischen Methoden wie EMG, Neurographie, evozierte Potentiale, Magnetstimulation und Mikroneurographie, (4) deren Aussagen und (5) der Anwendung dieser Techniken im Rahmen der Wiederherstellungschirurgie.

Abstract

In the last two decades the surgical treatment of peripheral nerve lesions has improved considerably, mostly because of the introduction of the microsurgical technique. It was not until the introduction of microsurgery that the surgeon was able to achieve restoration at the level of the nerve fasciculi. The simultaneous use of electrophysiological techniques can improve the results of the reconstruction and especially the extent of functional outcome of nerve restoration. Electrophysiological methods allow detailed and objective assessment of the site, extent, and cause of the lesion and are therefore crucial for the decision upon the appropriate therapeutic procedure and for the success of the operation. The aim of the review is the demonstration of: 1. Today's understanding of peripheral nerve function / 2. The neurophysiological mechanism of denervation and renervation / 3. The different electrophysiological methods / 4. The indications and 5. Application of these techniques in the context of reconstructive surgery.

Key-Words

Peripheral nerve lesion - Nerve regeneration - Electrophysiological techniques - Peripheral nerve surgery