Ergebnisse von Mehrfachoperationen bei chronischer Polyarthritis unter Berücksichtigung klinisch-sozialer Aspekte

Abstract

In the orthopaedic treatment of rheumatic diseases operations become more important and make costs increase. However, the patients must summon up a great deal of energy and initiative, particularly, if they are polyarticular affected. Therefore physician and patient often ask themselves for the sense of this great expense.
Our research is based on a collective of 172 Patients suffering from rheumatoid arthritis. They had been operated averagely 4.5 times. We have not estimated the results of different methods of operations, but we rather entered into the important psychosomatic aspects of chronical diseases (e. g. improvement of personal circumstances, of facilities of social contact, of relations in the family, of job-problems etc.).
The overwhelming major part of the patients say that the results both of their own activities and of the financial expenses are positive. However, social situation and contacts only improved little, while 47.7% reported of an improvement of their professional life.
Due to legal reasons most of the health insurances denied informations about expenses concerning our patients. So we cannot give an exact statement about the costs. On acconut of our results we think that multiple operations can be helpful for the treatment of rheumatoid arthritis, but the psychological care of the patient during all steps of treatment is very important and should be improved and intensified.

Zusammenfassung

Durch die in der Rheumaorthopädie zunehmend wichtiger werdenden Operationen entstehen große Kosten. Aber auch die Patienten müssen, besonders bei Mehrfacheingriffen, viel Energie und starke Eigeninitiative aufbringen. Arzt und Patient stellen sich deshalb oft die Frage nach dem Sinn des Aufwandes.
Ausgangspunkt unserer Untersuchungen ist ein Kollektiv von 172 c. P.-Kranken, bei denen im Durchschnitt 4,5 operative Eingriffe durchgeführt worden waren. Wir haben dabei weniger die Ergebnisse einzelner Operationsverfahren bewertet, sondern sind vielmehr besonders auf die für den chronisch Kranken so wichtigen psychosomatischen Faktoren (u. a. Verbesserung der persönlichen Verhältnisse, der Kontaktmöglichkeiten, der familiären Situation und des Berufslebens) eingegangen. Der größte Teil der Kranken bewertet das Ergebnis der eigenen Aktivitäten, wie auch den finanziellen Aufwand, positiv. Soziale Situation und Kontakte zur Umwelt wurden jedoch kaum verbessert. Das Behandlungsergebnis verschaffte 47,4% Erleichterung bei der Berufsausübung.
Über den finanziellen Aufwand können wir keine Angaben machen, da die meisten Kostenträger unter Hinweis auf den Datenschutz die Auskunft verweigerten. Unsere Ergebnisse lassen den Schluß zu, daß Mehrfacheingriffe bei chronischer Polyarthritis sehr hilfreich sind, aber die psychologische Betreuung des c.P.-Kranken in allen Phasen der Behandlung enorm wichtig ist und ihr mehr als bisher größere Bedeutung beigemessen werden sollte.