Klin Monbl Augenheilkd 1985; 187(9): 167-169
DOI: 10.1055/s-2008-1051009
Übersichts- und Fortbildungsaufsätze

© 1985 F. Enke Verlag Stuttgart

Zur Operationsindikation beim Glaukom*

Indications for Surgery in Glaucoma CasesG. Mackensen, F. Grehn
  • Univ.-Augenklinik Freiburg (Direktor: Prof. Dr. Dr. h. c. G. Mackensen)
* Nach Vorträgen anläßlich der Basler Glaukomtage am 18. und 19. 1. 1985.
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Publication Date:
11 February 2008 (online)

Zusammenfassung

Einige Aspekte operativer Glaukombehandlung werden besprochen. Ungehemmter Abfluß des Kammerwassers unter die Bindehaut führt nach fistulierenden Operationen zur Unterperfusion des Trabekelwerkes und damit zu dessen Funktionsverschlechterung. In manchen Fällen ziehen wir deshalb die weniger stark drucksenkende Trabekulotomie vor, weil sie die nicht tangierten Trabekelbereiche besser bewahrt. Die Laser-Trabekuloplastik kann die Kammerwasserpassage durch das Trabekelwerk offensichtlich verbessern. Beim Winkelblockglaukom wird in jedem Fall zunächst eine Irid-ektomie ausgeführt, um den Pupillarblock auszuschalten. Ein kornealer Zugang garntiert wasserdichten Wundverschluß und bewahrt die Bindehaut für den Fall einer später etwa notwendigen fistulierenden Operation. Die meisten antiglaukomatösen Eingriffe lassen sich nach Lidakinesie in Tropf- und subkonjunktivaler Anästhesie ausführen. Diese Möglichkeit wird besonders bei fortgeschrittenem Glaukomschaden des Sehnerven der retrobulbären Injektion vorgezogen.

Summary

A number of aspects of glaucoma surgery are discussed. Complete drainage of the aqueous via the subconjunctival space results in underperfusion of the trabecular meshwork, leading to significant impairment of the trabecular function. In certain cases, therefore, we prefer trabeculotomy, even though its pressure-lowering effect is inferior to that of fistulizing surgery: trabeculotomy preserves the unaffected trabecular meshwork. Laser trabeculoplasty has the advantage of increasing the outflow facility. In angle-closure glaucoma, iridectomy is performed as an initial procedure in every case in order to eliminate pupillary block. The transcorneal approach ensures watertight wound closure and preserves the conjunctiva for fistulizing surgery if necessary. Glaucoma surgery can usually be performed in lid akinesia and subconjunctival infiltration. This alternative helps to avoid retrobulbar injection when the optic nerve is already severely damaged by glaucoma.

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