Occlusions vasculaires rétiniennes: les possibilités d'apport direct d'oxygène dans les territoires hypoxiques

Retino-vaskulärer Verschluß: Möglichkeiten direkter Sauerstoffversorgung in hypoxischen Regionen

Die Behandlung eines retino-vaskulären Verschlusses besteht in der Wiederherstellung einer normalen Sauerstoffzufuhr in der betroffenen Region. Die experimentelle Erhöhung des arteriellen CO₂ führt zur Erhöhung des präretinalen Sauerstoffs in der hypoxischen Netzhaut-Region, die sich nach Venen-Obstruktion entwickelt hat. Andererseits zeigt sich kein Effekt in anoxischen Regionen eines arteriellen Verschlusses. Eine klinische Anwendung dieser Behandlung ist jedoch für den Patienten nicht zuträglich. Hyperoxie, die durch Atmung eines Gasgemisches von 5% CO₂ und 95% O₂ hervorgerufen wird, ist wirkungslos. Hingegen sind neuere Studien, bei denen Blut gegen Fluorocarbon-Lösungen ausgetauscht wird, recht vielversprechend. Letztlich ist zu erwähnen, dass bei Venenverschluß die Laser-Koagulation zu einer Reoxygenierung der inneren hypoxischen Retina führt.

Summary

Treatment of a retinal vascular occlusion consists in restoration of normal oxygenation to the affected area. An experimentally induced increase in arterial CO₂ provokes an increase in preretinal CO₂ in a hypoxic retinal area which has developed after venous obstruction, but it is ineffective in anoxic areas of an arterial occlusion. However, clinical application of this treatment offers no benefit for the patient. Hy-peroxia caused by respiration of a gas mixture of 5% CO₂ and 95% O₂ is also ineffective. On the other hand, the results of recent studies in which blood is replaced with fluorocarbon solutions are promising. Finally, it is pointed out that in cases of venous occlusion laser coagulation leads to reoxygenation of the inner hypoxic retina.