Zur medikamentösen Therapie der Glaukome mit Adrenergika und Antiadrenergika

Zusammenfassung

Ein Übersichtsreferat für Praktiker: Ursprünglich schien das antagonistische Spiel zwischen cholinergem und adrenergem System einfach und verständlich. Mit der zunehmenden Differenzierung allein der peripheren adrenergen Rezeptoren in alpha₂-und beta₂-präsynaptische und alpha¹, beta¹, und beta₂-postsynaptische Subtypen wird die bisherige Erklärung eines einfachen Vorgangs, der Regulation und Korrektion der Kammerwasserdynamik zunehmend in Frage gestellt. Die adrenergen Rezeptoren in den extraokulären Muskeln verschiedener Säuger zeigen ein voneinander abwechselndes Verteilungsmuster; Stimulation und Blockade der beta₂-Adrenozeptoren senken gleichermaßen den intraokulären Druck. Mit der erfolgreichen Einführung der Betablocker in die Glaukomtherapie interessieren zunehmend Fragen der sympathomimetischen Wechselwirkungen auf subzellulärem Niveau.

Summary

This paper presents a survey for practitioners: The antagonism between the cholinergic and the adrenergic systems originally seemed clear and easy to understand. With the increasing differentiation of the peripheral adrenergic receptors alone into presynaptic alpha₂ and beta₂ and postsynaptic alpha¹, beta¹, and beta₂ subtypes, the current explanation of the antagonism as a simple process, the regulation and correction of aqueous humor dynamics, is increasingly being questioned. For example, the distribution of adrenergic receptors in the extraocular muscles is different in various species of mammals; both stimulation and blockage of beta₂-adrenoreceptors induce a fall in intraocular pressure. With the introduction of adrenergic and antiadrenergic agents into the treatment of the glaucomas, more and more questions arise concerning sympathomimetic action and interaction at subcellular level.