Zusammenfassung
Trotz zunehmenden Einsatzes von Gallengangsendoprothesen spielt beim Verschlußikterus
die PTCD nach wie vor als präoperative oder palliative therapeutische Maßnahme eine
Rolle. Ziel der vorliegenden Studie war, den PTCD-Effekt auf Leber-Laborparameter
zu prüfen, katheter- und patientenbezogene Komplikationen zu beurteilen sowie bei
präoperativer Anwendung die Beziehung zwischen Drainagedauer und postoperativer Komplikationsrate
zu untersuchen. Die Resultate zeigen, daß 11-Loch-Pigtailkatheter aufgrund geringerer
Dislokationsneigung besser für eine intrahepatische, 32-Loch-Ringkatheter besser für
eine extrahepatische Plazierung geeignet sind. Der Drainageeinfluß auf Leber-Laborparameter
nach 7 bzw. 25 Tagen war signifikant (p < 0,05). Als patientenbezogene Hauptkomplikation
waren Fieberepisoden, in der Mehrzahl mit pathologischen Galle-/Blutkulturen, zu beobachten;
andere Komplikationen entsprachen denen der Literatur. Außer einer antibiotischen
Prophylaxe nach PTCD wird eine ausreichende Spülnachsorge und bei präoperativer Drainage
eine Dauer bis zur Einstellung eines Bilirubinplateaus, wenigstens aber von 2 Wochen,
empfohlen.
Summary
In obstructive jaundice PTCD plays an important role as a preoperative or a palliative
therapeutic method inspite of the availability of biliary endoprostheses. This study
was carried out to assess complications following PTCD, the effect on liver function
(serum parameters) and the relationship between duration of preoperative drainage
and postoperative complication rate. The results demonstrate that 11-hole pigtail-catheters
are useful for intrahepatic location and 32-hole ringcatheters for extrahepatic location
due to reduced dislocation rates. The effect of biliary drainage after 7 rsp. 25 days
on liver function was significant (p < 0.05). As a main complication fever episodes
could be observed associated with pathologic bile-/bloodcultures in most cases; other
complications were similar to those presented in the literature. A prophylactic antibiotic
therapy following PTCD seems to be useful, a preoperative biliary drainage is recommended
until serum bilirubin levels become constant or at least for 2 weeks.
