Lokalisation hypophysärer, ACTH-produzierender Mikroadenome mittels bilateraler und simultaner Katheterisierung des Sinus petrosus inferior

K. Bohndorf; R. W. Günther; D. Vorwerk; B. Allolio; G. Benker; W. Winkelmann; R. Windeck; H. M. Schulte

doi:10.1055/s-2008-1048192

RöFo - Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren, Inhaltsverzeichnis

Rofo 1988; 148(3): 275-278
DOI: 10.1055/s-2008-1048192

Lokalisation hypophysärer, ACTH-produzierender Mikroadenome mittels bilateraler und simultaner Katheterisierung des Sinus petrosus inferior

Localization of ACTH-producing microadenoma of the pituitary gland with bilateral and simultaneous catheterization of the inferior petrosal sinusK. Bohndorf, R. W. Günther, D. Vorwerk, B. Allolio, G. Benker, W. Winkelmann, R. Windeck, H. M. Schulte

Abteilung Radiologische Diagnostik des Klinikums der RWTH Aachen, II. Medizinische Klinik der Universität Köln, Abteilung für klinische Endokrinologie der Medizinischen Klinik und Poliklinik der Universität (GHS) Essen und Medizinische Klinik der Christian-Albrechts-Universität Kiel

Abstract

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Zusammenfassung

Es wird über die Erfahrungen mit 21 Patienten mit Morbus Cushing oder Cushing-Syndrom berichtet, bei denen eine bilaterale, simultane Katheterisierung des Sinus petrosus inferior zur ACTH-Bestimmung vor und nach Gabe von Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH) durchgeführt wurde. Bei 13 Patienten konnte ein zentral/peripherer ACTH-Gradient nachgewiesen werden. Das vermutete Mikroadenom wurde bei allen bisher operierten Patienten (¹¹/₁₃) bestätigt, und die Patienten wurden geheilt. Gleichzeitig gelang es aufgrund der Seitendifferenz der ACTH-Werte, das Mikroadenom zu lokalisieren. Bei allen Fällen bestätigte sich operativ die korrekte Seitenlokalisation.

Summary

The experience with bilateral simultaneous inferior petrosal sinus catheterization and determination of the ACTH-concentration in 21 patients is reported. Venous blood sampling in the right and left inferior petrosal sinus was obtained before and after stimulation with Corticotropin-Releasing-Hormone (CRH). In 13 patients with Cushing's Syndrome a ACTH gradient (central versus peripheral) was measured. In all patients who were operated (¹¹/₁₃) a microadenoma was confirmed. In all patients with a central/peripheral gradient of the ACTH-levels at the same time an ipsi versus contralateral gradient between the two sides could be established after administration of CRH, which allowed a correct localization of the microadenoma. In 11 of 13 patients the site of the microadenoma was confirmed intraoperatively.

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