Selten untersuchte Nerven und Innervationsanomalien

Zusammenfassung

Das neurographische Untersuchungsrepertoire der meisten neurophysiologischen Labors umfasst die großen sensiblen und motorischen distalen Nerven an Armen und Beinen. Eine ganze Reihe weiterer Nerven ist jedoch der neurographischen Untersuchung mit gut reproduzierbaren Ergebnissen zugänglich und kann für die Beantwortung spezieller klinischer Fragestellungen nützlich sein. Viele andere Nerven können jedoch nur mit schlecht reproduzierbaren Ergebnissen neurographiert werden, was deren klinische Nützlichkeit einschränkt. In der Praxis ist insbesondere die Untersuchung des N. axillaris, N. phrenicus, N. cutaneus femoris lateralis, N. femoralis, N. saphenus und der Nn. plantares von gewisser Nützlichkeit. Diese Übersicht beschreibt die Untersuchungstechniken und den klinischen Einsatz der neurographischen Untersuchung dieser Nerven. Ein weiteres Thema dieser Übersicht sind die Innervationsvarianten der Muskulatur an Armen und Beinen. Von besonderer klinischer Bedeutung ist die Martin-Gruber-Anastomose am Unterarm, bei der Fasern des N. ulnaris in Höhe des Ellenbogens mit dem N. medianus verlaufen und am Unterarm zum N. ulnaris kreuzen. Das Vorliegen einer Martin-Gruber-Anastomose kann einen partiellen motorischen Leitungsblock am Unterarm vortäuschen und bei proximalen Läsionen des N. medianus und N. ulnaris zu lokalisatorischen Fehldiagnosen führen. Weitere Innervationsanomalien werden ebenfalls diskutiert.

Abstract

The repertoire of nerve conduction studies in most neurophysiological laboratories comprises the major motor and sensory distal nerves of the upper and lower extremities. However, several additional nerves are amenable to nerve conduction studies with well reproducible results, and their examination may be useful to investigate specific clinical problems. Other uncommon nerve conduction studies do not produce consistent results, restricting their clinical usefulness. In clinical practice, nerve conduction studies of the axillary nerve, the phrenic nerve, the lateral femoral cutaneous nerve, the femoral nerve, the saphenous nerve and the plantar nerves are of some clinical utility. This review describes the techniques and the clinical use of nerve conduction studies of these nerves. Another topic of this review is variations of the normal motor nerve anatomy of the extremities. In subjects with a Martin-Gruber anastomosis, motor nerve fibres of the ulnar nerve follow the median nerve at the level of the elbow and cross to the ulnar nerve at the forearm. The Martin-Gruber anastomosis is of particular clinical importance since its existence may mimic a partial motor conduction block of the ulnar nerve at the level of the forearm. It may also lead to the erroneous localisation of proximal lesions of the median and ulnar nerve. Other anatomic variants are also discussed.

neurographische Untersuchungen - N. axillaris - N. phrenicus - N. cutaneus femoris lateralis - N. femoralis - N. saphenus - Nn. plantares - Martin-Gruber-Anastomose

nerve conduction studies - axillary nerve - phrenic nerve - femoral nerve - lateral femoral cutaneous nerve - saphenous nerve - plantar nerve - Martin-Gruber anastomosis

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