Die arthroskopische Synovektomie des Ellenbogengelenkes

Abstract

Synovectomy of the elbow performed in "open" technique requires an extensive approach sometimes resulting in postoperative problems like decrease of ROM due to scare tissue formation, possible irritation of the ulnar nerve and painful rehabilitation. 18 arthroscopic synovectomies of the elbow, all for rheumatoid disease, were done at the Northwest German Centre for Rheumatology between October 1988 and October 1991.16 elbows were followed from two to five years, with an average follow-up period of 37 months. Clinical results of arthroscopic synovectomy found in this study are similar to those described in literature for "open" synovectomy of the elbow with respect to reduction of pain and swelling as well as improvement of ROM.

Elbow joints in an early stage of the rheumatoid disease including relative ligamentous instability represent the ideal indication for arthroscopic synovectomy. However, in later stages of the disease arthroscopic technique, possibly with additional dorsal arthrotomy, bursectomy and arthroscopical or "open" removal of the radial head, may also be indicated.

Zusammenfassung

Die zur offenen Ellenbogensynovektomie notwendige weite Gelenköffnung mit der sich daraus ergebenden postoperativen Problematik, wie schmerzhafte Nachbehandlung, Nervus ulnaris-Irritation und vernarbungsbedingte Bewegungseinschränkung kann durch die Anwendung der arthroskopischen Technik umgangen werden. Von den im Zeitraum zwischen 10/88 und 10/91 arthroskopisch synovektomierten 18 Ellenbogenpatienten konnten 16 durchschnittlich 37 Monate postoperativ (25-60 Monate) nachuntersucht werden. Die postoperativen Ergebnisse bezüglich Schmerzreduktion, Bewegungsverbesserung und Rückgang der Entzündungssymptomatik kommen den in der Literatur beschriebenen Ergebnissen nach offener Ellenbogensynovektomie gleich.

Die ideale Indikation zur arthroskopischen Ellenbogensynovektomie stellt ein relativ laxes, noch wenig destruiertes Gelenk dar. Auch eine Anwendung in fortgeschrittenen Fällen ist sinnvoll, ggf. kann hier auch eine Modifikation des Eingriffs mit dorsaler Arthrotomie, Bursektomie oder aber Radiusköpfchenresektion in arthroskopischer oder halboffener Technik erfolgen.