Spontanes Längenwachstum bei Kindern mit chronischer Niereninsuffizienz

Abstract

Several pathogenetic factors may contribute to the growth failure in patients with CRF. We have analysed retrospectively spontaneous growth in 30 patients with CRF and investigated the influence of various therapies (conservative therapy, hemodialysis and transplantation with different immunosuppressive therapy) on spontaneous growth. At diagnosis (age 8.5 ±0.8 years; mean±SEM) height was reduced in the whole group (-1.46±0.2 SDS; x±SEM). Height SDS decreased further during the observation period of two and three years in the hemodialysis group (-2.19 ±0.69) and in the group with conservative treatment (-2.58 ±0.93), respectively. After Tx (n = 26) patients received different types of immunosuppressive therapy: 18 patients received ciclosporin A and prednison (4-6 mg/m² BS) daily; 8 transplanted patients received azathioprine (2 mg/kg BW) additionally. After Tx height improved not significantly (-2.02 ±0.30 vs. -1.49 ±0.36 SDS and -2.52 ±0.64 vs. -2.05 ±0.24 SDS after three and two years, respectively) irrespective of the immunosuppressive therapeutic regime. In the whole patient group neither hemodialysis nor conservative treatment nor Tx caused a significant change in height SDS; the possible factors, that might be involved in growth failure, are discussed.

Zusammenfassung

Das Längenwachstum von Kindern mit chronischer renaler Insuffizienz (CRI) ist durch zahlreiche pathogenetische Faktoren gestört. Wir haben das spontane Längenwachstum bei 30 Patienten mit CRI retropsektiv analysiert und den Einfluß von konservativer Therapie, Hämodialyse und Transplantation (Tx) untersucht. Zum Zeitpunkt der Diagnose (Alter: 8,5 ±0,8 Jahre; mittel ±SEM) war die Körperlänge der gesamten Gruppe vermindert (-1,46 ±0,2 SDS; x±SEM). Unter Hämodialysebehandlung (n = 20) und unter konservativer Therapie (n = 10) kam es im Beobachtungszeitraum von zwei bzw. drei Jahren zu einem weiteren Abfall der Längen SDS (-2,19 ±0,69 bzw. -2,58 ±0,93). Nach der Nierentransplantation (n = 26) wurden unterschiedliche immunsuppressive Therapieformen angewandt: Cyclosporin A und Prednison 4-6 mg/m² KO täglich (2fach Therapie; n = 18) oder 2fach Therapie plus Azathioprin mit 2 mg/kg KG täglich (3fach Therapie; n = 8). Es kam weder unter 2fach Therapie (- 2,02 ±0,3 SDS vs. -1,49 ±0,3 SDS nach 3 Jahren) noch unter 3fach Therapie (-2,52 ±0,6 vs. - 2,05 ±0,2 SDS nach 2 Jahren) zu einer signifikanten Änderung der Körperlänge. Für die gesamte Patientengruppe zeigte sich - unabhängig von der durchgeführten Therapieform (Hämodialyse, konservativ, Tx) - ein wenig zufriedenstellendes Längenwachstum; die Faktoren, die dabei eine mögliche Rolle spielen, werden diskutiert.