Hypokalzämische Tetanie bei ,alternativer' Sojamilch-Ernährung in den ersten Lebensmonaten

Abstract

A 14 weeks old infant was admitted to the intensive care unit with life threatening hypocalcemic-hyperphosphatemic spasms. Hypocalcemia-hyperphosphatemia was found to have been caused by feeding a high phosphate/low calcium soy milk. The daily uptake of calcium was calculated to have been 3,3-6 mmol that of phosphate 30 mmol. The parents strongly believed that soy milk formulas were equivalent to breast milk and cow's milk formulas and lived on a strictly vegetarian diet. Therapy with calcium (at an initial dose of 2,25 mmol/kg/day) and 1,25 OH vitamin D3 (Rocaltrol^®, 0,25 µg/day) normalized Ca, PO₄, vitamin D and parathyroid hormone levels rapidly. Vegetarian feeding had led to life-threatening hypocalcemic hyperphosphatemic spasms in the infant. We conclude that malnutrition and false nutritional beliefs have to be included as a potential cause of early hypocalcemia in infants.

Zusammenfassung

Wir berichten über einen 14 Wochen alten Säugling mit hypokalzämischer-hyperphosphatämischer Tetanie. Als Ursache für die lebensbedrohliche Hypokalzämie wurde eine ausschließliche Ernährung mit einer Sojamilch mit niedrigem Kalzium- und hohem Phosphatgenalt gefunden. Die tägliche Kalziumaufnahme des Säuglings hatte nur 3,3-6 mmol/Tag, die Phosphatzufuhr aber ca. 30 mmol/Tag betragen. Die Eltern, die sich selbst streng vegetarisch-vegetabil ernährten, sahen die Sojamilch als gleichwertigen Ersatz gegenüber Kuhmilchpräparaten an. Die Therapie mit Kalzium (zunächst 2,25 mmol/kg/Tag) und 1,25 OH Vitamin D3 (Rocaltrol^®, 0,25 µg/Tag) normalisierte Ca, PO₄, Vitamin D und Parathormonspiegel rasch. Vegetabile Ernährung hatte bei dem betroffenen Kind zu einer lebensbedrohlichen hypokalzämischen-hyperphosphatärnischen Tetanie geführt. Wir folgern, daß die Differentialdiagnose der Hypokalzämie auch beim sehr jungen Kind eine ausgeprägte Mangelernährung miteinschließen muß. Schließlich müssen Vitamin- und Spurenelement-Mangelzustände bei jungen Kindern auf Grund vegetarischer oder veganer Lebensformen der Eltern zunehmend erkannt werden.

Key words

Soy milk - hypocalcemia - neonatal spasms - hyperphosphatemia - vegetarian

Schlüsselwörter

Soja-Milch - Hypokalzämie - Tetanie - Hyperphosphatämie - vegetabile Ernährung