Klinischer Krankheitsverlauf, histologische Befunde und therapeutische Probleme bei einem Patienten mit einem beidseitigen Ulcus rodens Mooren

Zusammenfassung

Der typische klinische und histologische Verlauf eines beidseits spontan aufgetretenen Ulcus rodens Mooren, das bei einem 31jährigen Typ I-Diabetiker zur Erblindung führte, wird ausführlich dargestellt. Unter systemischer immunmodulierender Therapie mit Ciclosporin A trat eine Befundbesserung auf, jedoch mußte die Therapie wegen schwerwiegender Nebenwirkungen bereits nach 3 Wochen abgesetzt werden. Die alleinige lokale Ciclosporin A-Applikation hatte keinen therapeutischen Effekt. Eine beidseits unter erneuter systemischer Ciclosporin A-Therapie durchgeführte perforierende Keratoplastik mit extrakapsulärer Kataraktextraktion scheiterte links an einer foudroyanten bakteriellen Infektion, rechts war sie bislang trotz vielfältiger Probleme erfolgreich.

Summary

A severe, spontaneously acquired, bilateral, sight threatening Ulcus rodens Mooren of a 31 years old type I diabetic will be demonstrated in its clinical course. An improvement was achieved by a systemic immunomodulating therapy with Ciclosporin A that had to be tapered after 3 weeks due to severe side effects. The exclusive local therapy showed no effect at all. Later, the patient underwent a penetrating keratoplasty and extracapsular cataract extraction of both eyes under systemic Ciclosporin A therapy. The graft of the left eye failed due to a foudroyant bacterial infection whereas the keratoplasty of the right eye was successful up to this day despite of various complications.