Sonographisches Neugeborenen-Screening: Der Einfluß anamnestischer Risikofaktoren auf die Hüftdysplasie

Zusammenfassung

Fragestellung: Die anamnestischen Risikofaktoren familiäre Belastung, Geburt aus Beckenend-, Steißlage oder per Sectio, Früh- oder Spätgeburt und Zwillingsgravidität werden als Hinweis bzw. Ursache für die congenitale Hüftdysplasie diskutiert. Durch die im Neugeborenen-Screening an zwei Universitätskliniken gewonnenen Daten wird die Korrelation dieser Faktoren mit dem Auftreten therapie- bzw. kontrollbedürftiger Hüftgelenke beurteilt.

Patienten/Methode: Im Zeitraum von Juli 1987 bis Oktober 1994 bzw. Juli 1993 bis Dezember 1995 wurden insgesamt 6617 Neugeborene durch 24 verschiedene Ärzte der jeweiligen orthopädischen Klinik untersucht (Hüft-Screening, Methode nach Graf). Es handelte sich um 3253 (49,2%) weibliche und 3364 (50,8%) männliche Säuglinge. Die statistische Aussagekraft der Ergebnisse wurde durch Anwendung des Chi-Quadrat-Tests überprüft.

Ergebnisse: Bei 436 Kindern (6,6%) wurden engmaschig (2 Wochen) kontroll- bzw. therapiebedürftige Hüften der Typen IIa (α < 55°) bis IV festgestellt. Die Hüfttypen waren dabei insgesamt folgendermaßen verteilt (rechts/links): Ia - 724 (10,9%)/645 (9,8%); Ib - 3931 (59,4%)/3892 (58,8%); IIa (≥55°) - 1733 (26,2%)/1768 (26,7%); IIa (<55°) - 143 (2,2%)/181 (2,7%); IIc - 55 (0,8%)/77 (1,2%); D - 20 (0,3%)/39 (0,6%); IIIa - 9 (0,1%)/11 (0,2%); IIIb - 1 (<0,l%)/3 (0,1%); IV - 1 (<0,l %)/l (<0,1%).

Schlußfolgerungen: Bei Neugeborenen mit familiärer Belastung sowie nach Geburt aus Beckenend-/Steißlage findet sich im Screening signifikant häufiger (p< 0,05) ein Hüfttyp IIa (α<55°) und schlechter. Ebenso verhält es sich für Mädchen und die linke Seite. Ein Zusammenhang zwischen Zwillingsschwangerschaft, Geburt vor der 38. oder nach der 41. Schwangerschaftswoche, sowie bei Sectiones ohne gleichzeitig bestehende Beckenendlage und dem Auftreten engmaschig kontroll- bzw. therapiebedürftiger Hüftbefunde konnte nicht nachgewiesen werden.

Abstract

Introduction: Hereditary, pelvic respectively breech presentation or abdominal delivery, premature as well as post-term birth and twin pregnancy are considered to be anamnestic risk factors for congenital dysplasia of the hip. The results of ultrasound hip screening of two University hospitals are presented with special regard to the correlation of these risk factors and the occurrence of pathologic hips.

Patients/methods: 24 different physicians of the orthopaedic departments examined the hips of 6617 newborns (female: 3253 - 49,2%; male: 3364 - 50,8%) by ultrasound (screening). 94,6% of the examinations were performed within a period of 5 days after birth. The ultrasound examinations, the assessment of the echograms and classification into types of hip were performed according to Graf's technique. All investigations were assessed retrospectively over the period of time with the help of documentation forms (data of newborn baby, case history, clinical and sonographical findings, kind of therapy and procedure) and statistically checked (ChiQuadrate-test).

Results: In 436 children (6,6%) we found hips required therapy respectively control investigations (type IIa, a<55° or worse; Graf's classification). For the entire group we achieved the following types of hips (right/left side): Ia - 724 (10,9%)/645 (9,8%); Ib - 3931 (59,4%)/3892 (58,8%); IIa (≥55°) - 1733 (26,2%)/1768 (26,7%); IIa (<55°) - 143 (2,2%)/181 (2,7%); IIc - 55 (0,8%)/77 (1,2%); D - 20 (0,3%)/39 (0,6%); IIIa - 9 (0,l%)/11 (0,2%); IIIb - 1 (<0,1%)/3 (0,1%); IV - 1 (<0,1 %)/1 (<0,1%).

Conclusions: In newborn babies with cases of hip dysplasia in their family (heredity) and pelvic respectively breech presentation at birth, as well as for girls and the left side we found a significant higher rate (p < 0,05) of hips required therapy respectively control investigations (type IIa, α<55° or worse; Graf's classification). A correlation of the other mentioned risk factors premature respectively post-term birth, twin pregnancy and cases of abdominal delivary without breech presentation was not evident.

Schlüsselwörter

Sonographie Säuglingshüfte - Screening - Risikofaktoren - Hüftdysplasie

Key words

Neonatal Ultrasound of hips - Screening - Risk Factor - Congenital Dysplasia of Hip