Die Lateralisation des Hüftkopfes - ihre Bedeutung für die Pathogenese, Diagnose, Therapie und Verlauf der Perthes'schen Erkrankung

Zusammenfassung

Anhand des Röntgenmaterials von 71 M. Perthes-Patienten wurde die Lateralisation untersucht. Sie gilt als Frühzeichen des M. Perthes, stellt jedoch zugleich eine Subluxation der erkrankten Hüfte dar mit den bekannten negativen Folgen für das Gelenk. Zum Zeitpunkt der Diagnosestellung betrugen die Lateralisationswerte durchschnittlich 1,9 mm. Im weiteren Verlauf der Krankheit wurden die höchsten Werte im Fragmentationsstadium erreicht.

Es ließ sich ein Zusammenhang zwischen dem Ausmaß der Lateralisation und der Schwere der Erkrankung nachweisen, was auf eine pathogenetische Bedeutung schließen läßt.

Als ihr morphologisches Korrelat wird eine Weichteilschwellung in der Fossa acetabuli angesehen, was sich mit vergleichenden Röntgenaufnahmen in Mittelstellung und Abduktion indirekt zeigen ließ.

Die Bedeutung der Lateralisation für Verlauf und Therapie wurden diskutiert.

Abstract

Lateral displacement of the femoral head was measured by the radiographs of 71 patients suffering from Perthes' disease. It is reported to be an early sign of the disease. Also it represents Subluxation of the head of the femur, which is well accepted for a not favourable outcome.

At the time of diagnosis average widening of the medial joint space was 1.9 mm. During the course of the disease the joint space was at its maximum width during fragmentation stage. A relation between lateral displacement and the extent of the disease could be shown, what suggests an importance in pathogenesis. Swelling of the soft tissues within the fossa acetabuli has been related to lateral displacement. On abduction films the femoral head could be demonstrated to migrate deeper into the acetabulum in those cases, when flattening of the femoral head was present.

The consequences for the course and therapy of the disease is discussed.