Die operative Behandlung der Daumensattelgelenksarthrose

Zusammenfassung

Nach einleitender Darstellung der Ätiologie, Klinik und Diagnose der Daumensattelgelenksarthrose erfolgt ein Überblick über die konservativen und operativen Behandlungsmöglichkeiten, wobei bei der operativen Behandlung bewegungserhaltende und Arthrodeseverfahren gegenüberstehen. Die an unserer Klinik bevorzugten Operationsverfahren (Trapezium-Exstirpation und Alloarthroplastik mit der Francobal-Endoprothese) werden beschrieben. Anhand einer Kasuistik von 22 operativen Eingriffen bei Daumensattelgelenksarthrose werden die durch eine spezielle Nachuntersuchung ermittelten Behandlungsergebnisse aufgezeigt. Insbesondere wurde dabei die Funktion und Stabilität des Daumenstrahls beurteilt und die Auswirkung auf die berufliche Situation der Patienten erörtert. Die Trapezium-Exstirpation bei Vorliegen einer Rhizarthrose zeigt gute Behandlungsergebnisse und kann empfohlen werden. Durch die Alloarthroplastik werden ebenfalls zunächst befriedigende Resultate erzielt; Spätergebnisse bleiben aber noch abzuwarten.

Abstract

First the etiology, clinical signs and differential diagnosis of the basal joint of the thumb are represented. Then a short summary is given about the possibilities of conservative and operative therapy. In operative treatment, there are techniques of maintaining the flexibility of this joint as well as the arthrodesis. In our clinic we prefer operative techniques by removal of the multangulum majus or implantation of an artificial joint (Francobal-endoprosthesis). The results of our 22 patients, who had an operation of an arthritis of the basal joint of the thumb were controlled clinically and radiologically. We specially controlled the function and stability of the thumb and if the patient was able to manage his occupation.

In arthritis of the basal joint of the thumb, the excision of the multangulum majus had good results and may be recommended. The arthroplasty of this joint had good early results, too. Here late results remain to be seen.