Die superselektive Angiographie als Therapiekontrolle der mit einem gefäßgestielten Beckenspan versorgten Hüftkopfnekrose

Zusammenfassung

Ausgehend von der Vorstellung, daß es sich bei der ischämischen Hüftkopfnekrose primär um einen pathologischen Gefäßprozeß handelt, erscheint es sinnvoll, einen Teil der Hüftkopfnekrosen mit einem gefäßgestielten Beckenspan zu versorgen. Präoperativ zeigt sich bei 28 superselektiven Angiographien der Art. circumflexa femoris medialis in 21 Fällen ein pathologischer Gefäßbefund. Weiterhin lassen sich unterschiedliche Verläufe der den Beckenspan versorgenden Art. circumflexa ilium profunda nachweisen.

Postoperativ wurde bei sieben Patienten mit verlagertem kortikospongiösem Span eine superselektive Angiographie der Art. circumflexa ilium profunda durchgeführt. Die so erhaltene Befunde werden diskutiert. Im arteriellen Endstrombereich wird durch die elektronische Subtraktion der erhaltenen Angiographiebilder eine wesentliche Verdeutlichung der Gefäßsituation erreicht.

Abstract

This is a report of special operative therapy of idiopathic necrosis of the femoral head. This is based on the idea, that the necrosis of the femoral head is caused by an occlusion of the arteries of the femoral head, especially the arteria circumflexa femoris medialis.

The necrotic area of the femoral head is filled up with a pedicle bone graft, which is apart from the spina iliaca and supplied from the art. circumflexa ilium profunda.

From a total of 28 superselective angiographies of the arteria circumflexa femoris medialis, which where conducted preoperatively, a pathological finding was shown in 21 cases.

Furthermore it is possible, to determine different courses of the art. circumflexa ilium profunda. A superselective angiography of the reset art. circumflexa ilium profunda was conducted in seven patients following the bone graft operation. These findings will be discussed. The angiographies were processed by electronic subtracrion to better illustrate the state of the smallest vessels.