Die Resektion des acromialen und sternalen Claviculaendes

Zusammenfassung

Ursache für Beschwerden im Acromioclaviculargelenk sind die Arthrose nach Schultereckgelenkssprenungen, Metastasen, Polyarthritis, Tuberkulose oder Hyperparathyreoidismus. Ein Teil der Ursachen bleibt ungeklärt. Therapeutisch bietet sich nach erfolgloser konservativer Therapie die Resektion des acromialen Claviculaendes, wie sie erstmals von Gurd und Mumford beschrieben wurde, an. In vorliegender Arbeit werden die Ergebnisse von 22 nachuntersuchten Patienten vorgestellt. In 59% der Fälle konnte eine vollkommene Beschwerdefreiheit erzielt werden. Eine Besserung gelang in 23,7%, in 13,6% mußte das Ergebnis als unverändert oder schlecht eingestuft werden. Die Analyse unserer Ergebnisse läßt die Schlußfolgerung zu, daß bei enger Indikationsstellung und insbesondere bei posttraumatischen Zuständen in Übereinstimmung mit der Literatur durchaus Ergebnisse erzielt werden können, die dieses technisch einfache Verfahren als Therapie der Wahl bei Schultereckgelenksarthrosen aufweisen.

Wesentlich seltener sind Veränderungen am Sternoclaviculargelenk operativ zu behandeln. Auch hier liegen im wesentlichen posttraumatische Veränderungen vor, und hier wiederum vor allem die Zustände nach anteriorer Luxation. Analog zur Resektion am acromialen Claviculaende kann auch am sternalen Claviculaende eine Resektion zum Erfolg führen.

Anhand von drei eigenen Fällen wird das Krankenbild besprochen, die Ergebnisse werden dargestellt und diskutiert, wobei eine abschließende Wertung aufgrund der mangelnden Vergleichbarkeit der jeweiligen Operationstechnik nur eingeschränkt möglich ist.

Abstract

The causes of complaints in the acromioclavicular joint include arthrosis after dislocation of the joint, metastases, Polyarthritis, tuberculosis, or hyperparathyroidism. Some causes have not yet been identified. If conservative therapy is unsuccessful the condition may be treated by resection of the acromial end of the clavicular, as first described by Gurd and Mumford. The present paper reports the results obtained in 22 patients who were followed up. Complete freedom from pain was achieved in 59% of the cases and improvement in 23.7%, while in 13.6% the results had to be classified as unchanged or poor. An analysis of these results admits the conclusion that with restricted indication and in particular in post-traumatic conditions, it is certainly possible to achieve results which make this technically simple procedure the treatment of choice in arthrosis of the acromioclavicular joint; this is borne out by the literature.

In much rarer cases, changes in the sternoclavicular joint have to be surgically treated. Here also, the majority of cases are post-traumatic changes, and here again most of them are conditions following anterior luxation. Analogously to resection at the acromial end of the clavicula, a resection at its sternal end may also produce successful results.

With reference to three of the authors' own cases, the clinical picture is considered and the results are presented and discussed; however, since the various surgical techniques cannot be compared, a final evaluation is only possible to a limited extent.