Zur Nosologie der Osteochondrosis dissecans der Talusrolle

Zusammenfassung

Es werden 56 Krankengeschichten von Patienten mit der Diagnose “Osteochondrosis dissecans tali” retrospektiv in Bezug auf Ätiologie, Lokalisation, Therapie, Verlauf und Prognose analysiert. Ein Teil der Patienten konnte nachuntersucht werden. Es läßt sich mit großer Wahrscheinlichkeit die Eigenständigkeit der “Osteochondrosis dissecans” bei 33 Patienten von den Folgezuständen osteochondraler Frakturen abgrenzen.

Charakteristisch ist das Röntgenbild mit einer medialen kantennahen und tiefen Osteolyse an der Talusrolle, mit einem oder mehreren rundlichen Dissecaten. Degenerative oder posttraumatische Veränderungen fehlen meist. Anamnese und häufige Doppelseitigkeit sprechen gegen eine traumatische Ursache. Unserer Ansicht nach sollten daher osteochondrale Frakturen und deren Folgezustände nicht mehr mit dem Krankheitsbegriff der Osteochondrosis dissecans bezeichnet werden. Einige Grenzfälle werden kritisch diskutiert.

Abstract

The histories of 56 patients with the diagnosis “osteochondrosis dissecans tali” were retrospectively analyzed with regard to etiology, localization, therapy, course, and prognosis. Some of the patients were reexamined. In 33 patients it is highly probable that the osteochondrosis dissecans was not associated with the sequelae of osteochondral fractures.

The typical X-ray image ist that of a medial, deep osteolysis on tne trochlea of the talus, close to the margin, with one or more roundish dissections. There are usually no degenerative or posttraumatic changes. The history and frequent bilateralism tend to rule out trauma as the cause. In the authors' opinion, therefore, the term “osteochondrosis dissecans” should not be used for osteochondral fractures and their sequelae. A number of borderline cases are critically discussed.