Reparationsvorgänge der Binnenstrukturen des Kniegelenkes nach Meniscektomie

Zusammenfassung

In einer experimentellen Studie an 30 Kaninchen wurden die Reparationsvorgänge an den Binnenstrukturen des Kniegelenkes nach Meniscektomie untersucht. Dabei kamen drei Operationsmethoden zur Anwendung: Die totale, partielle und subtotale Meniscektomie.

In einer Zeitdauer von einer, drei, sechs, neun und zwölf Wochen nach Meniscektomie erfolgten makroskopische, mikroskopische und elektronenmikroskopische Untersuchungen der Binnenstrukturen des Gelenkes. Diese ergaben Anpassungsreaktionen der artikulierenden Gelenkenden nach partieller und totaler Meniscektomie in Form chondro-osteophytärer Randwulstbildungen. Diese Veränderung an Tibia und Femur fehlten nach subtotaler Meniscektomie oder waren nur geringgradig ausgebildet.

Eine Regeneratbildung in der kapsulären Resektionszone des Meniskus bzw. des Meniskusvorderhornes war erfolgt. Das Regenerat bestand aus kollagenfaserreichem Bindegewebe. Knorpelgewebe konnte nicht nachgewiesen werden.

Nach subtotaler Meniscektomie war keine Regeneratbildung feststellbar.

Eine Defektschließung zur ursprünglichen Halbmondform lag nicht vor, der Innenrand der Meniskusbasis zeigte sich unverändert. Die nach partieller und subtotaler Meniscektomie im Gelenk belassenen Zwischenknorpelstrukturen wiesen Veränderungen ihrer Gewebezusammensetzung auf. Die mikroskopische Untersuchung ergab eine bindegewebige Umwandlung durch vermehrte Einlagerung von Kollagenfasern in der Faserknorpelmatrix.

Anpassungsvorgänge an Tibia und Femur bei partieller und totaler Meniscektomie weisen auf eine geringe funktionelle Wirksamkeit des Regenerates hin.

Abstract

In an experimental study of thirty rabbits, processes of repairing of the inner structures in the knee joint after meniscectomy were examined.

Three operational methods were used: The total, partial and sub-partial menisectomy. Macroscopic, microscopic and electron microscopic examinations of the inner structure of the knee joint were made after intervals of one, three, six, nine and twelve weeks after meniscectomy. Processes of adaptation in the articulating parts of the joints were detected after total and sub-total menisectomy. These were in the form of marginally located chrondo-osteophytic deposits. Very little change or no change at all could be found in the tibia and the femur, where a sub-total meniscectomy had been performed.

A regenerative development took place in the capsular part of the resection line of the meniscus and/or the anterior part of the meniscus.

The regeneration consisted of connective tissue rich in collagen fibres. No cartilage tissue could be found. There was no regenerative development in evidence after performing a sub-total menisectomy.

Closure of the lesion/defect to the original half moon shape was not observed. The inner edge of the meniscus base showed itself to be unchanged.

Intermediäte cartilage structures remaining in the joint after the Performance of partial and sub-total meniscectomy showed evidence of changes in connective tissue composition. Microscopy showed changes in its connective tissue through increased layering of collagen tissue in the cartilaginous tissue matrix.

Adaptation processes in the tibia and the femur after total and partial meniscectomy indicate a low functional regenerative efficiency.