Aktualität des operativen Vorgehens bei der Patellaluxation im Wachstumsalter mit besonderer Berücksichtigung der Operation nach Goldthwait

Zusammenfassung

Fragestellung: Das Goldthwait-Verfahren stellt eine wachstumsschonende operative Behandlung der Patellaluxation vor Wachsturasabschluß dar. Ziel unserer Arbeit war, die Langzeitergebnisse dieser Technik zu überprüfen.

Methode: Wir analysierten die Ergebnisse von 36 Kniegelenken (26 Patienten), die wegen einer Patellaluxation vor Wachstumsabschluß nach der Technik von Goldthwait allein oder in Kombination mit anderen Verfahren (Krogius, Patellafesselung) in den Jahren 1941-1991 an der Klinik Balgrist operiert wurden. Wir verwendeten dazu einen eigenen Punkte-Score.

Ergebnisse: Nach einer mittleren Nachkontrollzeit von 16 Jahren (1,5 bis 51 Jahren) lagen in 77,8% der Fälle gute und sehr gute subjektive und in 63,9% gute und sehr gute objektive Ergebnisse vor. Ein Luxationsrezidiv trat in 36,1% der Fälle auf. Bei 76,9% der Rezidivfälle wurde eine Reoperation durchgeführt, die nur in einem Fall zu einem guten Schlußergebnis führte. Beim Vorliegen einer Condylendysplasie mit einem Winkel von über 160° waren die Operationsresultate nicht befriedigend. Das Alter bei der Operation sowie die Schwere der Patelladysplasie ergaben keine unterschiedlichen Spätergebnisse. Bei Anwendung der Goldthwait-Methode in Kombination mit anderen Techniken wurden zuverlässige Resultate erzielt. Pathologische Achsenfehlstellungen oder schwere Arthrosen entwickelten sich nicht.

Schlußfolgerung: Sofern keine schwere Condylendysplasie vorliegt, kann das Goldthwait-Verfahren in Kombination mit anderen Techniken befriedigende Ergebnisse erzielen. die Anwendung allein ist weniger effizient.

Abstract

Research question: The Goldthwait procedure is an operativ treatment method for patellar dislocation in children which respects the growth plate. The aim of the study was to analyse the long term results of this procedure.

Methods: The results of 36 knees (26 children) operated on because of patellar dislocation according to the Goldthwait technique alone or in combination with other procedures (Krogius, patellar fixation) between 1941-1991 at Balgrist Clinic were analysed. Therefore, we used an own score.

Results: After a mean follow-up of 16 years (1.5 to 51 years) we found in 77.8% of the cases good and very good subjectiv results, and in 63.9% good and very good objectiv results. A recurrence of dislocation occured in 36.1% of the cases. In 76.9% of these cases a reoperation was performed, of which only one case led to an acceptable final result. The operation results were unsatisfactory in the presence of condylar dysplasia with an angle of more than 160°. The age at the time of surgery and the degree of patellar dysplasia had no effect on the outcome. The success was increased through the use of the Goldthwait procedure in conjunction with other techniques. Pathologic leg axis or severe arthrosis did not occur.

Conclusion: In absence of significant condylar dysplasia the Goldthwait procedure combined with other techniques provides acceptable results. The technique alone is less efficient.

Schlüsselwörter

Goldthwait - Patellaluxation - Patellarsehnenverlagerung

Key words

Golthwait - patella dislocation - patellar-ligament-transfer