Abstract
This is a review of the symptoms and signs of children with malignant diseases and
septicemia due to viridans streptococci, treated during a 6-year-period (1990-1995)
in the Departments of Pediatrics or Pediatric Surgery, University of Leipzig.
All 11 children suffered from leukemia. Streptococcus mitis was the most frequently
isolated streptococcal species.
All patients had fever and malaise, in most cases we could find inflammatory signs
of the respiratory tract.
In two children we saw a severe course of the disease, one child had symptoms and
signs of ARDS. the other died on septicemic shock.
All 11 patients had neutropenia and a central venous line, 10 of them were treated
by cytarabine before the streptococcal infection was diagnosed.
Like others we could note during the last years an increase of systemic infections
due to viridans streptococci in neutropenic patients with malignant diseases. Possibly
there is an association between streptococcal infection and cytarabine therapy.
The empiric antibiotic therapy in neutropenic patients with malignant diseases should
cover also streptococcal infections.
Zusammenfassung
Wir analysierten die klinischen und Laborbefunde aller Kinder mit malignen Erkrankungen,
die von 1990 bis 1995 in der Kinderklinik bzw. Klinik für Kinderchirurgie der Universität
Leipzig behandelt wurden und bei denen in dieser Zeit eine systemische Infektion durch
vergrünende Streptokokken festgestellt wurde.
Es handelte sich um 11 Kinder mit Leukämie. Der am häufigsten aus Blutkulturen isolierte
Erreger war Streptococcus mitis.
Alle Patienten hatten Fieber sowie einen beeinträchtigten Allgemeinzustand, bei den
meisten fanden sich Hinweise auf entzündliche Veränderungen im Bereich der Atemwege.
Bei zwei Patienten verlief die Infektion schwer, ein Kind erkrankte mit Symptomen
eines ARDS, ein weiteres verstarb im septischen Schock.
Alle Patienten waren zum Zeitpunkt der Infektion neutropenisch und hatten einen zentralen
Venenkatheter. Bei 10 der 11 Kinder ging der Streptokokken-Infektion eine Cytarabin-Therapie
voraus.
Wie andere Untersucher können auch wir eine Zunahme systemischer Infektionen durch
Viridans-Streptokokken bei neutropenischen Patienten mit malignen Grunderkrankungen
feststellen. Eine Beziehung zur Cytarabin-Therapie muß in Betracht gezogen werden.
Die kalkulierte Antibiotika-Therapie bei neutropenischen Patienten mit malignen Grundkrankheiten
sollte so gestaltet werden, daß auch Streptokokken wirksam erfaßt werden.
Key words
Leukemia - neutropenia - sepsis - viridans streptococci
Schlüsselwörter
Leukämie - Neutropenie - Sepsis - vergrünende Streptokokken
