Farbkodierte Dopplersonographie in der Diagnostik des gastroösophagealen Refluxes

Abstract

We report the possibility to detect small gastro-oesophageal refluxes by means of colour coded Doppler(CD)ultrasonography. The choice of an adequate pulse repetition frequency, which coded velocities up to 30 cm/s into colour without aliasing phenomenon, is an important premise for a colour coded proof of reflux. The sensitivity has been increased from 87% to 94% in sonographicaly detection of reflux, if the results are compared with the pH metry, measured about 24 hours. It is shown by comparison of the three methods (B-mode-, CD-ultrasonography and 24 hours pH-monitoring), that there are in each case equal false negative and false positive results. So the over all agreement was just 83% of all three methods. In our opinion it should be performed an additional ultrasonography in completion to the customary pH metry, which can detect even short term and pH neutral refluxes. If it is used supplementary, the colour coded Doppler ultrasonography improves the diagnostic sensitivity especially in trifle refluxes.

Zusammenfassung

Wir berichten über die Möglichkeit, durch farbkodierte Dopplersonographie auch geringe gastroösophageale Refluxe morphologisch darzustellen. Wichtige Voraussetzung für die farbkodierte Refluxdarstellung ist die Wahl einer geeigneten Pulswiederholungsfrequenz, die Geschwindigkeiten bis 30 cm/s ohne Aliasing farbkodiert. Die Sensitivität der sonographischen Refluxdiagnostik steigt von 87% auf 94% wenn man die über 24 Stunden gemessenen pH-Werte als Referenzmethode zugrunde legt. Bei einem Methodenvergleich von sonographischen Befunden (b-Bild und Farbdoppler) mit der pH-Metrie zeigt sich, daß wir jeweils etwa gleich viele falsch negative und falsch positive Befunde fanden. Die Gesamtübereinstimmung aller 3 Methoden betrug 83%. Bei einer Refluxdiagnostik sollte deshalb neben der obligaten pH-Metrie immer eine Sonographie ergänzend ausgeführt werden, um auch kurzzeitige und pH-neutrale Refluxe zu erfassen. Die zusätzliche Nutzung der Farbdoppler-Sonographie verbessert die diagnostische Sensitivität der Ultraschalluntersuchung, insbesondere bei geringgradigen Refluxen.