Miliartuberkulose und ARDS bei einem Säugling

Abstract

We report on a 7 months old infant, who was admitted to our hospital with the tentative diagnosis of interstitial pneumonia. The infant was treated with erythromycin because of a positive mycoplasma antigen test in the nasopharyngical mucus and the radiological findings. A tension pneumothorax led to rapid respiratory deterioration and a severe ARDS developed. A sustained respiratory stabilization could not be achieved. The diagnosis miliary tuberculosis was detected on autopsy. A parenchymal focus was found subpleuraly in the left lung with a massive hematogenous spread and a tuberculous meningitis. The source of infection could not be identified in the family or in persons known to have had contact to the infant. The tuberculin skin test (PPD) was negative. Clinical, radiological and pathological findings are demonstrated.

Zusammenfassung

Wir berichten über einen sieben Monate alten Säugling, der in unserer Klinik mit der Verdachtsdiagnose einer interstitiellen Pneumonie aufgenommen wurde. Eine Therapie mit Erythromycin wurde bei positivem Mykoplasmen- Antigen-Nachweis im Rachensekret begonnen. Infolge eines Spannungspneumothorax kam es zur raschen respiratorischen Verschlechterung und zu einem ausgeprägten ARDS. Eine anhaltende respiratorische Stabilisierung gelang nicht mehr. Bei der Sektion wurde die Diagnose einer Miliartuberkulose mit Primärherd in der linken Lunge subpleural und massiver hämatogener Aussaat gestellt. Zugleich bestand eine tuberkulöse Meningitis. Eine Ansteckungsquelle wurde in der Umgebung dieses deutschen Kindes nicht gefunden. Der Tuberkulinstempeltest war negativ. Die klinischen, radiologischen und Sektionsbefunde des Kindes werden demonstriert.

Key words

miliary tuberculosis - infant - ARDS

Schlüsselwörter

Miliartuberkulose - Säugling - ARDS