Mastoiditis im Kindesalter

Abstract

Background Despite new antibiotics mastoiditis in children still is a serious infection confronting the pediatrician and otolaryngologist with diagnostic and therapeutic problems.

Patients and Methods In a retrospective study we reviewed the charts of 48 children who had a mastoidectomy from 1990 to 1995 in the Department of Oto-Rhino- Laryngology at the University of Essen.

Results 60% of the patients presented with a retroauricular swelling, and a pathologic tympanic membrane was found in 89%. The erythrocyte sedimentation rate as the most valuable laboratory parameter was increased in 95% of cases. Larger osteodestructive lesions as a complication of mastoiditis could be predicted in three of ten cases by plain x-ray of the temporal bone. The most common bacteria to be isolated were Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa.

Conclusion Because of potential endocranial complications (10% in our patients) as well as difficult radiologic diagnosis of osteodestructive lesions by plain x-ray, we advocate mastoidectomy instead of a mere pharmacological therapy in the treatment of mastoiditis.

Zusammenfassung

Hintergrund Die Mastoiditis im Kindesalter ist trotz neuer Antibiotika noch immer eine bedrohliche Erkrankung, mit welcher Kinder- sowie Hals-, Nasen-, Ohrenärzte konfrontiert werden.

Patienten und Methode In einer retrospektiven Studie wurden die Krankengeschichten von 48 Kindern untersucht, die von 1990 bis 1995 in der Hals-, Nasen-, Ohrenklinik der Universität Essen mastoidektomiert wurden.

Ergebnisse Als häufigste Untersuchungsbefunde fanden sich bei 60% der Patienten eine retroaurikuläre Schwellung und bei 89% ein pathologischer Trommelfellbefund. Die Blutsenkungsgeschwindigkeit als empfindlichster Laborparameter war bei 95% der Kinder erhöht. Durch die Röntgenaufnahme des Felsenbeines nach Schüller (n = 27) ließen sich Osteodestruktionen als Komplikation einer Mastoiditis lediglich in drei von zehn Fällen eindeutig nachweisen.

Mikrobiologisch war neben Staphylococcus aureus und Streptococcus pneumoniae Pseudomonas aeruginosa der am häufigsten isolierte Keim.

Schlußfolgerung Wegen der Gefahr endokranieller Komplikationen (10% bei unseren Patienten) halten wir eine abwartende Haltung mit konservativem Therapiekonzept bei einer Mastoiditis nicht für gerechtfertigt, sondern raten zu einer sofortigen Mastoidektomie.

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Mastoiditis - Röntgenbefund - Erreger - Komplikationen