Medulloblastoma: Experience of a single institution

Abstract

Background The treatment of medulloblastoma has changed considerably during the last decades. Treatment differences between centers may affect a multicenter analysis. We analyzed data from patients of a single institution gathered over a long period of time.

Patients Between 1968 and 1995, 60 patients with medulloblastoma were treated at the University of Munster. Thirty-six were male, 24 female. The ages ranged between 11 months and 32 years.

Methods Data were retrospectively analyzed from files. Survival was estimated using the Kaplan Meier method and compared using the logranktest and multivariance analysis.

Results The 5-year survival rate was 37%. This included an early mortality of 20% within the first two months, prior to 1980. Significant single, positive, prognostic factors included: no solid metastases (p = 0.001), age >10 years (p < 0.002); total resection (p <0.025); posterior fossa radiation with more than 50 Gy (p = 0.04); and intense chemotherapy (p = 0.02). Male patients did slightly worse (not significant). The three-year event-free survival rate of 16 patients treated after 1991 was 70%.

Conclusion The prognosis of medulloblastoma has clearly improved with the reduction of the perioperative mortality, standardized radiotherapy, and the introduction of intense chemotherapy.

Zusammenfassung

Hintergrund Die Behandlung des Medulloblastoms hat sich während der vergangenen Jahrzehnte deutlich geändert. Multizentrische Analysen sind wegen unterschiedlicher Behandlungs-Strategien in verschiedenen Zentren erschwert. Deshalb wurden die Ergebnisse eines einzelnen Zentrum über eine langen Zeitraum aufsummiert.

Patienten Zwischen 1968 und 1995 wurden 60 Patienten mit Medulloblastom in der Universitätsklinik Münster behandelt. Davon waren 36 männlich, 24 weiblich, sie waren zwischen 11 Monaten und 32 Jahren alt.

Methoden Die Daten wurden retrospektiv aus den Akten erhoben: Überleben wurde nach der Kaplan-Meier Methode berechnet und verschiedene Gruppen mit dem Logranktest und der Multivarianzanalyse verglichen.

Ergebnisse Die 5-Jahre Überlebens Rate war 37%. Dies beinhaltete eine 20% perioperative Moralität vor 1980. Signifikante prognostische Faktoren waren: keine soliden Metastasen zum Diagnosezeitpunkt (p = 0.001), Alter > 10 Jahren (p<0.002), komplette Resektion (p < 0.025), Bestrahlung der hinteren Schädelgrube mit mehr als 50 Gy (p = 0.04) und intensive Chemotherapie (p = 0.02). Das Überleben männlicher Patienten war etwas schlechter (nicht signifikant).

Schlußfolgerung Die Prognose von Medulloblastomen hat sich durch eine Reduktion der perioperativen Moralität, die Standardisierung der Radiotherapie die intensiven Chemotherapie deutlich verbessert.

Key words

medulloblastoma - survival - treatment - chemotherapy -

Schlüsselwörter

Medulloblastom - Überleben - Chemotherapie