Maligne diphtherische Myokarditis bei einem ungeimpften Kleinkind

Abstract

We describe a case of a three year old unvaccinated child who developed a fulminant diphtheric myocarditis and nephritis four days after the onset of a tonsillar diphtheria. Despite of the administration of antitoxin on day three and four the child died within 48 hours from the beginning of rhythm disturbances. The cardiac involvement rapidly progressed from bradyarrhythmias with the necessity of a temporary pacemaker to ventricular rhythm disturbances with cardiac failure and final ventricular fibrillation.

Zusammenfassung

Die Myokarditis ist eine toxinvermittelte Organkomplikation der Diphtherie mit häufig letalem Ausgang. Wir berichten über ein ungeimpftes Kleinkind, das vier Tage nach Beginn einer diphtherischen Tonsillitis, trotz erfolgter Antitoxingabe am dritten und vierten Krankheitstag, an einer fulminanten diphtherischen Myokarditis und Nephritis erkrankte und zwei Tage später verstarb. Im Vordergrund standen Rhythmusstörungen mit atrioventrikulärer Blockierung, die eine temporäre Schrittmacherversorgung erforderten, ventrikulären Ektopien, die präfinal in therapierefraktäre ventrikuläre Tachykardien und Kammerflimmern übergingen, begleitet von progredienter myokardialer Insuffizienz.

Key words

Diphtheria - Myocarditis - Nephritis - Pacemaker

Schlüsselwörter

Diphtherie - Myokarditis - Nephritis - Schrittmacher