Die Langerhanszell-Granulomatose der Wirbelsäule im Kindesalter als Differentialdiagnose zur spinalen Osteomyelitis

Abstract

Background: The Langerhans cell histiocytosis has lots of different manifestations. Symptoms are not specific enough to identify the disease. In cases of vertebral Langerhans cell histiocytosis it is sometimes difficult to differentiate the lesions from spinal osteomyelitis.

Patients: Six children with Langerhans cell histiocytosis who had an operative treatment at our clinic in 1981 to 1995 have been reviewed. All patients had a localised vertebral presentation at the onset of the disease.

Methods: In this study we have been showed the clinical, radiological, histological and laboratory findings of our patients with Langerhans cell histiocytosis for an average of six years. Especially the use of diagnostic tools has been examined.

Results: Diagnostic tools such as radiogram, computerised tomography, bone scan and MRI and their value in finding the correct diagnosis have been described. Especially the use of MRI in early diagnosing has been discussed. Early changes in MRI have been presented as well as the useful radiological signs and MRI signs to differentiate Langerhans cell histiocytosis and spinal osteomyelitis.

Conclusions: Vertebral Langerhans cell histiocytosis in childhood is a possible differential diagnosis to spinal osteomyelitis.

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Langerhanszell-Histiozytose kann wegen ihrer verschiedenartigen Manifestationsarten zu erheblichen differentialdiagnostischen Schwierigkeiten führen. Wegen unspezifischer Symptomatik kann bei Befall der Wirbelsäule insbesondere die Abgrenzung zur spinalen Osteomyelitis schwierig sein.

Patienten: An der Orthopädischen Universitätsklinik Magdeburg wurden in den Jahren 1981 bis 1994 insgesamt 6 Kinder mit einer Langerhanszell Histiozytose der Wirbelsäule operativ behandelt. Bei allen Kindern zeigte sich eine primäre Wirbelkörpermanifestation.

Methode: In einer retrospektiven Untersuchung werden klinischer, radiologischer und histologischer Verlauf, sowie Therapie und Therapieergebnisse untersucht. Das mittlere Follow-up beträgt 6 Jahre. Besonderen Wert wurde auf die Untersuchungsergebnisse der bildgebenden Diagnostik gelegt.

Ergebnisse: Die Wertigkeit der Verfahren bildgebender Diagnostik wird dargestellt. Der Nutzen eines frühen MRT wird beschrieben. Frühzeichen der Erkrankung im MRT werden ebenso aufgezeigt wie Unterscheidungsmerkmale der Langerhanszell-Histiozytose der Wirbelsäule zur Spondylitis.

Schlußfolgerung: Die Langerhanszell-Histiozytose der Wirbelsäule ist im Kindesalter eine mögliche Differentialdiagnose zur Spondylitis.

Key words

Langerhans cell histiocytosis - eosinophilic granuloma - histiocytosis X - spinal osteomyelitis - bone tumor

Schlüsselwörter

Langerhanszell-Histiozytose - Histiozytosis X - spinale Osteomyelitis - Knochentumor