Kombinierter Einsatz von Hochfrequenzoszillationsbeatmung, NO-Applikation und Surfactantsubstitution beim kindlichen ARDS

Abstract

We report about a child with severe ARDS after burning trauma who did not respond to conventional treatment with controlled pressure ventilation under conditions of permissive hypercapnia and changing of the infants's body position. A combined treatment with high frequency oscillatory ventilation, inhalation of nitric oxide and surfactant replacement improved the pulmonary status. Twelve days after the accident the boy could be extubated and 5 weeks later he could be discharged without any pulmonary and neurologic handicap. The use of these therapeutic tools may help to avoid the necessity of the invasive extracorporeal life support.

Zusammenfassung

Wir berichten über ein Kind, welches nach Verbrennungstrauma ein Multiorganversagen mit schwerem ARDS entwickelte, das unter ,,klassischen" Behandlungsmaßnahmen mittels druckkontrollierter Beatmung, permissiver Hyperkapnie und Lagerungswechsel nicht beherrscht werden konnte. Durch den kombinierten Einsatz von Hochfrequenzoszillationsbeatmung, inhalativer Applikation von Stickstoffmonoxid sowie Surfactantsubstitution gelang es, die respiratorische Insuffizienz zu bessern. Der Junge konnte 12 Tage nach dem Verbrennungsunfall extubiert werden und wurde fünf Wochen später ohne pulmonale und neurologische Auffälligkeiten nach Hause entlassen. Der Einsatz dieser überall einsetzbaren Behandlungsmethoden kann die Notwendigkeit einer invasiven extrakorporalen Membranoxygenation verringern.

Key words

ARDS - High frequency oscillatory ventila

Schlüsselwörter

ARDS - Hochfrequenzoszillationsbeatmung - Stickstoffmonoxid - Surfactantsubstitution