II. Die Chronisch rekurrierende multifokale Osteomyelitis (CRMO) und die pelvinen Lokalisationen (Beckentyp) des sklerosierenden Prozesses, fakultativ bei pustulöser Dermatose

Abstract

In the last years, the here summarized Chronic Recurrent Multifocal Osteomyelitis (CRMO) turned out to be one of the most important columns of the nosologically heterogeneous roof of SAPHO- syndrome and apparently lost - while being integrated into this "roof-syndrome" - partly its diagnostic independence. Especially the pelvic type of CRMO gives proof for that, shown by our two casuistic examples of 1. a hyperostotic chronic osteomyelitis, still monotopic in the iliac bone in case of psoriasis in an adolescent patient and 2. a hyperostotic spondarthritis in case of acne, being diagnostically specified for the first time, demonstrating another overlapping region to the SAPHO-entities. It is the assignment of our casuistic considerations to again "decartelize" the situation. The pelvic type of chronic plasmacell-sclerotic osteomyelitis in case of CRMO mostly takes place left-sided in 5 different sites: iliac, sacro-iliac, lumbo-sacro-iliac and pubic. The referring oligofocal type of involvement includes sterno- or thoraco-pelvic or (still) only pelvic affection. The fifth type (para-acetabular site with concomitant coxitis) will be presented in the next chapter.

Zusammenfassung

Die hier kurz zusammenfassend dargestellte Chronisch rekurrierende multifokale Osteomyelitis (CRMO) ist im Laufe der letzten Jahre zu einem wesentlichen Teil des nosologisch heterogenen SAPHO-Syndroms geworden und hat durch diese Integration in ein Diagnosen überspannendes Dach-Syndrom an diagnostischer Selbständigkeit scheinbar verloren. Speziell der Beckentyp der CRMO bietet Beispiele, darunter in unserer Kasuistik 1. eine hyperostosierende chronische Osteomyelitis, noch monotop lokalisiert am Os ilium, bei adoleszenter Psoriasis, sowie 2. eine hyperostotische Spondarthritis bei Akne, die erstmals als adulte Akne-CRMO diagnostisch präzisiert werden kann und damit eine weitere Überlappung der SAPHO-Entitäten bietet. Diese wieder zu trennen (,,entflechten"), gehört zur Aufgabe unserer kasuistisch belegten Analyse. Die pelvine chronische plasmazell-sklerotische Osteomyelitis der CRMO kann sich an 5 verschiedenen Lokalisationen des Beckenrings - ganz überwiegend linksseitig - abspielen, die beschrieben und bildgebend iliakal, sakroiliakal, lumbosakroiliakal und pubisch charakterisiert werden. Der zugehörige oligofokale Befallstyp ist sterno- bzw. thorako-pelvin oder (noch) mono-pelvin. Der 5.Typ, die para-azetabuläre Lokalisation mit sympathischer Coxitis, wird im nächsten Beitrag vorgestellt.