Tierexperimentelle Untersuchungen zur freien Transplantation quergestreifter Muskulatur

Abstract

Heterotopic autologous muscle transplants of the left soleus muscle were performed in 39 Wistar rats. In analogy to the method described by Hakelius, the muscle was implanted into the bed of the contralateral superficial flexor muscle of the fingers with a varying prestretch of 0, 25 and 50% of its original length at rest.

The animals were sacrificed postoperatively after 5, 10, 20, 40 and 60 days and their musculature examined. It was found that revascularisation and reneurotisation depended on the degree of prestretching applied. If prestretching amounted to 25 and 50%, complete degeneration of the connective tissue of the transplanted muscle occurred. However, even if prestretching was only low, i.e. between 0 and 5%, only one-third of the muscle mass regenerated and was interspersed with connective tissue of low cellular and vascular content with cicatrisation. These findings were also seen - to a lesser degree - if the soleus muscle was only denervated. We can conclude from this that restretching plays a decisive role even in the transplantation of striated muscle, as far as revascularisation and reneurotisation are concerned, and that even under the most favourable conditions only part of the transplanted muscle retains its full functional capacity.

Furthermore, direct nerve anastomoses between the pudendal nerve and a branch of the femoral nerve supplying the transplanted semitendinous muscle, were performed in four Syrian goats. It was found that neurotisation of the muscle via microanastomosis is preferable to diffuse reneurotisation via the transplant bed. However, problems arose in respect of the blood supply of the transplanted semitendinous muscle, when using the technique after Holle and Freilinger.

Zusammenfassung

Bei 39 Wistarratten wurde eine heterotope autologe Muskeltransplantation des Musculus soleus links durchgeführt. Dabei wurde der Muskel analog dem Verfahren von Hakelius in das Bett des kontralateralen Musculus flexor digitorum superficialis unter einer wechselnden Vorspannung von 0, 25 und 50 % seiner Ruheausgangslänge implantiert.

Postoperativ wurden die Tiere nach 5, 10, 20, 40 und 60 Tagen getötet und die Muskulatur untersucht. Dabei zeigte es sich, daß die Revaskularisation und Reneurotisation vom Grade der Vorspannung abhängig war. Bei Vorspannungen von 25 und 50 % kam es zur vollständigen bindegewebigen Degeneration des transplantierten Muskels. Aber auch bei geringfügiger Vorspannung 0 und 5 % regenerierte nur ein Drittel der ursprünglichen Muskelmasse und war durchsetzt durch ein zell- und gefaßarmes Bindegewebe mit Narbenbildung. Diese Befunde waren auch - in geringerem Maße - bei alleiniger Denervierung des Musculus soleus zu beobachten. Hieraus kann gefolgert werden, daß auch bei der Transplantation quergestreifter Muskulatur die Vorspannung eine entscheidende Rolle für Revaskularisation und Reneurotisation spielt, daß jedoch auch unter optimalsten Bedingungen nur ein Teil des transplantierten Muskels voll funktionsfähig erhalten bleibt.

Bei 4 Zwergziegen wurden zudem direkte Nervenanastomosen zwischen Nervus pudendus und einem Ast des Nervus femoralis, welcher den transplantierten Musculus semitendinosus versorgte, durchgeführt. Es zeigte sich, daß die Neurotisierung des Muskels durch Mikroanastomose günstiger ist, als die diffuse Reneurotisierung vom Transplantationsbett aus. Allerdings ergaben sich Probleme in der Durchblutung des verlagerten Musculus semitendinosus, auf der Basis der Technik von Holle und Freilinger.

Key words

Striated muscles - Muscle transplantation - Nerve anastomosis - Stool incontinence - Urine incontinence

Schlüsselwörter

Quergestreifte Muskulatur - Muskeltransplantation - Nervenanastomose - Stuhlinkontinenz - Urininkontinenz