Osteochondrosis dissecans tali

Zusammenfassung

Anhand einer Nachuntersuchung an 26 von 38 operierten Patienten mit O.d.tali konnte festgestellt werden, daß mechanische Ursachen wahrscheinlich einen wichtigen ätiologischen Faktor darstellen. Andere bekannte Faktoren scheinen nur einen untergeordneten Einfluß zu haben. Das Distorsionstrauma bzw. die rezidivierende Mikrotraumatisierung bei sportlicher Aktivität wurde dabei am häufigsten festgestellt (≃ 70%). Die hier dargestellten Ergebnisse nach operativer Therapie zeigten in annähernd 70% der Pat. ein gutes postoperatives Ergebnis. Das Operationsergebnis scheint eher vom Alter des Pat. als vom Stadium der Osteochondrose abhängig zu sein. Als Operationsindikation gelten Einklemmungserscheinungen und die Bildung von freien Gelenkkörpern sowie die Beschwerdepersistenz nach vorangegangener konservativer Therapie. Aufgrund mangelnder Vergleichbarkeit kann jedoch keine exakte Empfehlung zur stadienabhängigen Operationsindikation gegeben werden. Obwohl röntgenologisch noch lange postoperativ Veränderungen der O.d.tali zu erkennen sind ist eine Arthrose des OSG eher selten und wurde nur bei 2 von 26 Pat. beobachtet. Dieses steht im Einklang mit den Angaben aus der vorliegenden Literatur.

Abstract

26 of 38 surgically treated patients with Osteochondrosis dissecans of the talus underwent a follow-up-examination 4 years and 7 months in average after surgical treatment. Mechanical reasons seem to be one of the most common etiological factors. Sport activities with sprained ancles or recurrent micro-trauma of the ancle joint could be found as one of the most anamnestic answers. Most of the operatively treated patients showed a good postoperative result (≃ 70%). The success of operation seems to be more dependent on the age of the patient than on the stage. Although signs of Osteochondrosis could be seen long time postoperatively these disease leeds to an osteoarthrosis only in a few amount and this seems to be more dependent on the age of the patient than on the stage. Because there is no randomised and prospective study comparing operative and non-operative treatment no exact stage dependent recommendation can be given weather the treatment should be done conservatively or surgically.