Subtalare Arthrodese nach Grice - Langzeitergebnisse von 63 Operationen

Zusammenfassung

Rückfußvalgusfehlstellungen sollten nach Versagen konservativer Maßnahmen operativ angegangen werden. In der vorliegenden Arbeit werden Langzeitergebnisse von 63 Patienten vorgestellt, die im Sinne einer extraartikulären Verblockung des unteren Sprunggelenkes nach Grice operativ versorgt worden sind. Bei der überwiegenden Zahl der Patienten lag als Grunderkrankung eine Zerebralparese vor. Bei den meisten Patienten konnte postoperativ die Gehfähigkeit verbessert, jedoch der Einsatz von orthopädischen Hilfsmitteln nicht reduziert werden. Die Spina bifida-Patienten zeigten im Vergleich zu den ICP-Patienten ein tendenziell schlechteres Korrekturergebnis der Valguskomponente. Eine intraoperative Fixation der korrigierten Talocalcanaeusstellung mit Kirschnerdrähten wirkte sich positiv auf das Endergebnis aus. Die Grice-Operation scheint jedoch auf Grund nicht immer befriedigender Langzeitergebnisse und vorzeitiger degenerativer Veränderungen im Chopart-Gelenk häufig nicht als letzter und endgültiger Eingriff angesehen werden zu können. Nach Wachstumsabschluß muß häufig eine subtalare Arthrodese durchgeführt werden.

Abstract

Deformities of the back foot should be operated after failed conservative treatment. In this article long time results of 36 patients are demonstrated, which are operated on extraarticular blocking (grice-OP) of the lower ankle. Most patients are suffering on a cerebral palsy. Walking could be improved after surgery but we could not reduce orthopaedic devices. In relation to Spina bifida patients CP-patients showed worse correction of the back foot valgus. We got better results using k-whires for stabilisation of the back foot. Grice-OP is able to prevent severe deformities but it is often followed by an arthrodesis subtalar after growth arrest.