Die Begutachtung von Frakturen und Rupturen des Beckens

Zusammenfassung

Da die sehr unterschiedlichen Folgen von Frakturen und Rupturen des Beckens schwierig vollständig zu erfassen sind, konnten bislang noch keine einheitlichen Richtlinien in den wenigen Arbeiten zur Begutachtung der Beckenringverletzunge entwickelt werden. Die Auswertung der mittlerweile zur Verfügung stehenden klinischen und radiologischen, speziell computertomographischen Untersuchungen zeigt, daß es zwischen klinischer und radiologischer Symptomatologie gesetzmäßige Zusammenhänge gibt. Sie machen eine objektive gutachtliche Beurteilung möglich. Bei den instabilen Beckenringfrakturen kann auch bei der Nachuntersuchung das Ausmaß der symphysalen Diastase und der Verschiebung einer oder beider Beckenhälften gegenüber dem Sacrum als Maßstab für die sonst nur schwierig zu erfassenden Verletzungsfolgen am hinteren Beckenring und ihrer Auswirkungen verwendet werden. Nur bei symphysalen Diastasen über 15 mm mit degenerativen Veränderungen an den Kreuzdarmbeingelenken und bleibenden Verschiebungen einer Beckenhälfte über 10 mm kommt ein MdE-Satz von 20% zum Tragen. Nach völlig instabilen Beckenringfrakturen mit Verschiebung beider Beckenhälften und posttraumatischen Arthrosen in den Kreuzdarmbeingelenken sind MdE-Sätze von 30-40% angemessen. Bei allen anderen Beckenringfrakturen und Beckenrandfrakturen ist maximal ein MdE-Satz von 10% anzunehmen, auch wenn die Symphyse versteift ist.

Abstract

Since it is very difficult to arrive at a complete picture of the very varied effects of fractures and ruptures in the pelvic region, the few studies that have so far dealt with the assessment of injuries to the pelvic girdle have been unable to develop any uniform guidelines. An analysis of the clinical, radiological and in particular CT studies that have been published to date shows that there is a well-defined relationship between clinical and radiological symptomatology. This allows cases to be assessed expertly and objectively. Where there are unstable pelvic girdle fractures, follow-up examinations can use the extent of symphyseal diastasis and the dislocation of one or both halves of the pelvis in relation to the sacrum as a yardstick to assess the effects of injury on the posterior pelvic girdle and their consequences - effects which would otherwise be difficult to detect. Only where there are symphyseal diastases of more than 15 mm with degenerative alterations of the sacroiliac joint and permanent dislocation of one half of the pelvis does an impairment of earning capacity of 20% apply. Impairment-of-earning-capacity rates of 30-40% are appropriate in cases with completely unstable petvic girdle fractures involving dislocation of both halves of the pelvis and posttraumatic arthritis in the sacroiliac joints. All other pelvic girdle or iliac wing fractures qualify for a maximum 10% reduetion in earning capacity, even if the symphysis has become rigid.